La osteonecrosis asociada al tratamiento con bifosfonatos en osteoporosis primaria

Abstract

Objetivo: el propósito de esta revisión es identificar los factores de riesgo que pueden intervenir en el desarrollo de la osteonecrosis maxilar asociada a bifosfonatos (OMB) tras cirugía oral, en pacientes a tratamiento con bifosfonatos (BP) por osteoporosis primaria. Material y métodos: con el fin de localizar las publicaciones de relevancia se llevó a cabo una búsqueda en bases de datos tanto de ámbito especializado (Cochrane Database of Systematic Reviews, Trip Database), como general (Medline, Embase e Isi Web of Knowledge). La estrategia de búsqueda empleada fue osteonecrosis, bifosfonatos y cirugía oral. Esta fue limitada a estudios publicados desde el año 2006 a enero de 2012, en inglés y español realizados en humanos, adultos, tratados con bifosfonatos por osteoporosis primaria y sometidos a cirugía dentoalveolar. Fueron incluidas revisiones sistemáticas, meta-análisis, guías de práctica clínica, ensayos clínicos aleatorizados y series de casos. Resultados: tras la revisión de la literatura y la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión fueron seleccionadas un total de 14 artículos (series de casos) que recogían un total de 43 casos de OMB. La mandíbula y la exodoncia fueron la localización y procedimiento odontológico más frecuente en relación con las lesiones descritas. La media de edad de los pacientes fue de 71,94 años, con predilección por el sexo femenino. El alendronato fue el fármaco empleado en la mayoría de los casos y la duración media de tratamiento previa a la aparición de OMB fue de 48,25 meses. Conclusiones: son necesarios más estudios prospectivos y retrospectivos con un diseño adecuado para evaluar el peso real de cada uno de los factores considerados de riesgo para el desarrollo de la OMB.