Síndrome de trombosis con trombocitopenia asociado a vacunas de adenovirus frente a la COVID-19: epidemiología y presentación clínica de la serie española

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http://hdl.handle.net/2183/37074
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- Investigación (FCS) [1284]
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Síndrome de trombosis con trombocitopenia asociado a vacunas de adenovirus frente a la COVID-19: epidemiología y presentación clínica de la serie españolaTítulo(s) alternativo(s)
Thrombosis with thrombocytopenia syndrome following adenovirus vector-based vaccines to prevent COVID-19: epidemiology and clinical presentation in SpainAutor(es)
Data
2022-05-23Cita bibliográfica
García-Azorín D, Lázaro E, Ezpeleta D, Lecumberri R, Cámara R, Castellanos M, Martínez CI, Quiroga-González L, Rivas GE, Sancho-López A, Iglesias PR, Segovia E, Mejías C, Corominas DM. Síndrome de trombosis con trombocitopenia asociado a vacunas de adenovirus frente a la COVID-19: epidemiología y presentación clínica de la serie española. Neurologia. 2022 May 23. Epub ahead of print.
Resumo
[Resumen] Introducción. Se describen las características epidemiológicas y clínicas de los casos de síndrome de trombosis con trombocitopenia (STT) notificados en España.
Métodos. Se incluyeron los casos de trombosis venosa o arterial con trombocitopenia tras recibir vacuna con vectores de adenovirus no replicantes frente a la COVID-19 (AstraZeneca y Janssen) del 1 de febrero al 26 de septiembre de 2021. Se describe la tasa de notificación (número de casos notificados/número de dosis administradas), y el análisis de casos observados vs. esperados (O/E). Se evaluaron los predictores de mortalidad.
Resultados. Se notificaron 61 casos, cumpliendo 45 los criterios de elegibilidad, 82% mujeres. La tasa de notificación global fue 4/1.000.000 dosis y 14-15/1.000.000 dosis entre los 30-49 años. El número de casos de trombosis de senos cerebrales observados fue 6-18 veces superior al esperado en menores de 49 años. Los síntomas comenzaron 10 (rango intercuartílico: 7-14) días tras la vacunación. El 80% (intervalo de confianza [IC] al 95%: 65-90%) tenía trombocitopenia en el momento de su visita a urgencias y el 65% (IC 95%: 49-78%) elevación del dímero D (> 2.000 ng/mL). La trombosis fue de múltiples localizaciones en 36% y fatal en 24% de los pacientes. Un valor nadir de trombocitopenia < 50.000 /μL (odds ratio [OR]: 7,4; IC 95%: 1,2-47,5) y la presencia de hemorragia cerebral (OR: 7,9; IC 95%: 1,3-47,0) se asociaron a un desenlace fatal.
Conclusiones. Debe sospecharse el STT en pacientes que presenten síntomas unos 10 días tras la vacunación y presenten trombocitopenia y/o elevación de dímero D. [Abstract]
Background: We describe the epidemiological and clinical characteristics of thrombosis with thrombocytopenia syndrome (TTS) cases reported in Spain.
Methods: We included all venous or arterial thrombosis with thrombocytopenia following adenovirus vector-based vaccines (AstraZeneca or Janssen) to prevent COVID-19 disease between February 1st and September 26th, 2021. We describe the crude rate and the standardized morbidity ratio. We assessed the predictors of mortality.
Results: Sixty-one cases were reported and 45 fulfilled eligibility criteria, 82% women. The crude TTS rate was 4/1,000,000 doses and 14-15/1,000,000 doses between 30-49 years. The number of observed cases of cerebral venous thrombosis was 6-18 higher than the expected in patients younger than 49 years. Symptoms started 10 (interquartile range (IQR): 7-14) days after vaccination. Eighty percent (95% confidence interval (CI): 65-90%) had thrombocytopenia at the time of the emergency department visit, and 65% (95% CI: 49-78%) had D-dimer >2000 ng/mL. Patients had multiple location thrombosis in 36% and fatal outcome in 24% cases. A platelet nadir <50,000 /μL (odds ratio (OR): 7.4; CI 95%: 1.2-47.5) and intracranial hemorrhage (OR: 7.9; IC95%: 1.3-47.0) were associated with fatal outcome.
Conclusion: TTS must be suspected in patients with symptoms 10 days after vaccination and thrombocytopenia and/or D-dimer increase.
Palabras chave
COVID-19
Efectos adversos de medicamentos y reacciones adversas
Vacunas
Embolia y trombosis
Trastornos plaquetarios
Drug-related side effects and adverse reactions
Vaccines
Embolism and thrombosis
Blood platelet disorders
Efectos adversos de medicamentos y reacciones adversas
Vacunas
Embolia y trombosis
Trastornos plaquetarios
Drug-related side effects and adverse reactions
Vaccines
Embolism and thrombosis
Blood platelet disorders
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0213-4853