Identificación de factores de riesgo y sintomatología propia de la diabetes tipo 3c. Revisión sistemática.

Abstract

[Resumen] la diabetes mellitus tipo 3c (DMT3c) es una patología poco conocida, que tiende a diagnosticarse erróneamente como diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Este tipo de diabetes puede aparecer tras una pancreatitis, una fibrosis quística, por hemocromatosis, tras una resección pancreática o por una neoplasia en el páncreas. Además, este tipo de diabetes está asociada a un mayor número de complicaciones diabéticas y mortalidad, por lo que es importante saber identificarla para no empeorar el pronóstico patológico y aportar una mejor calidad de vida. OBJETIVO: conocer la sintomatología y los factores de riesgo existentes y que son indicativos del padecimiento de DMT3c, permitiendo su diferenciación de la DM2. METODOLOGÍA: se realizó una revisión bibliográfica sistemática de la literatura científica sobre el tema de estudio. Para llevarla a cabo, se hizo una búsqueda bibliográfica de revisiones sistemáticas y de artículos originales. Las bases de datos que se emplearon para realizar las búsquedas fueron PubMed, Wos, Scopus y Cinahl. Los artículos que cumplieron los criterios de inclusión establecidos fueron sometidos a un análisis en función de las variables del estudio: año y procedencia del estudio, tipo de estudio y población, datos demográficos, factores de riesgo para el desarrollo de la DMT3c y sintomatología de la DMT3c en comparación con la DM2 y la calidad de los estudios. RESULTADOS: del resultado de la búsqueda se obtuvieron 124 publicaciones, de las cuales permanecieron 107 tras eliminar los duplicados. De estas referencias, 4 artículos cumplieron los criterios establecidos, por lo que se incluyeron en la síntesis de la revisión sistemática. Se procedió a analizar 3 metaanálisis de estudios de cohorte y 1 revisión. CONCLUSIÓN: se obtiene un nivel de evidencia de 2 o 3 y un grado de recomendación B. La DMT3c es diagnosticada la mayoría de las veces como DM2, por eso es importante saber cuáles son los factores de riesgo que pueden producirla e identificar su sintomatología. La DMT3c suele estar precedida por una neoplasia pancreática, una resección del páncreas, por pancreatitis, fibrosis quística, hemocromatosis, consumo excesivo de alcohol o hábito tabáquico y a diferencia de la DM2 se suele diagnosticar en pacientes con IMC normal o inferior al normal. Los pacientes con DMT3c se caracterizan por presentar una HbA1c más elevada, un peor control glucémico (con tendencia a la hipoglucemia) y una mayor necesidad de tratamiento temprano con insulina, con respecto a la DM2.

[Resumo] a diabetes mellitus tipo 3c (DMT3c) é unha patoloxía pouco coñecida, que tende a diagnosticarse erroneamente como diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Este tipo de diabetes pode aparecer tras unha pancreatite, unha fibrose quística, por hemocromatose, tras unha reseción pancreática ou por unha neoplasia no páncreas. Ademais, este tipo de diabetes está asociada a un maior número de complicacións diabéticas e mortalidade, polo que é importante identificala para non empeorar o pronóstico patolóxico e aportar unha mellor calidade de vida. OBXECTIVO: coñecer a sintomatoloxía e os factores de risco existentes e que son indicativos do padecemento de DMT3c, permitindo a súa diferenciación da DM2. METODOLOXÍA: realizouse unha revisión bibliográfica sistemática da literatura científica sobre o tema de estudo. Para levala a cabo, fíxose unha busca bibliográfica de revisión sistemáticas e de artigos orixinais. As bases de datos que se empregaron para realizar as buscas foron PubMed, Wos, Scopues e Cinahl. Os artigos que cumpriron os criterios de inclusión establecidos foron sometidos a unha análise en función das variables do estudo: ano e procedencia do estudo, tipo de estudo e poboación, datos demográficos, factores de risco para o desenvolvemento da DMT3c e sintomatoloxía da DMT3C en comparación coa DM2 e a calidade dos estudos. RESULTADOS: do resultado da busca obtivéronse 124 publicacións, das cales permaneceron 107 tras eliminar os duplicados. Destas referencias, 4 artigos cumpriron os criterios establecidos, polo que se incluíron na síntese da revisión sistemática. Procedeuse a analizar 3 metaanálises de estudios de cohorte e 1 revisión. CONCLUSIÓN: obtense un nivel de evidencia de 2 ou 3 e un grado de recomendación B. A DMT3c diagnostícase a maioría das veces como DM2, por iso é importante saber cales son os factores de risco que poden producila e identificar a súa sintomatoloxía. A DMT3c tende a estar precedida por unha neoplasia pancreática, unha resección do páncreas, por pancreatite, fibrose quística, hemocromatose, consumo excesivo de alcohol ou hábito tabáquico e a diferenza da DM2 sóese diagnosticar en pacientes cun IMC normal ou inferior ó normal. Os pacientes con DMT3c caracterízanse por presentar unha HbA1c máis elevada, un peor control glicémico (con tendencia á hipoglicemia) e unha maior necesidade de tratamento temperán con insulina, con respecto á DM2.

[Abstract] type 3c diabetes mellitus (T3cDM) is a not very well known pathology that is usually erroneously diagnosed as type 2 diabetes mellitus (T2DM). This type of diabetes can appear after a pancreatitis, a cystic fibrosis, an hemochromatosis, after a pancreatic resection or a pancreatic neoplasia. In addition, this type of diabetes is associated with a higher number of diabetic complications and mortality so it is really important to know how to identify it in order to not aggravate the pathological prognosis and to provide a better quality of life. OBJECT: understand the symptomatology and the present risk factors that are caused by the suffering of T3cDM in opposition to T2DM. METHODOLOGY: a systematic bibliographical review was performed of the scientific literature of the subject of study. To execute this, a bibliographical research of systematic reviews and original articles was done. The databases used for these searches are PubMed, Wos, Scopus and Cinahl. The articles that fulfil the criteria of inclusion were submitted to an analysis according to the study variables: year and source country, type of study and population, demographic data, risk factors for the development of T3cDM and symptomatology of T3cDM compared to T2DM and the quality of the studies. RESULTS: the search results obtained 124 publications, a 107 of which were maintained after the duplicates’ disposal. Out of these references, 4 articles met the established criteria so they were included in the synthesis of the systematic review. In addition, 3 meta-analyses of cohort studies and 1 review were performed. CONCLUSION: a level of evidence of 2 or 3 are obtained and a recommendation degree of B. The T3cMD is diagnosed in most cases as T2DM; therefore, it is essential to know the risk factors that could cause it and identify its symptomatology. The T3cDM is usually preceded by a pancreatic neoplasia, pancreatic resection, pancreatitis, cystic fibrosis, hemochromatosis, excessive alcohol consumption or smoking habits and in opposition to the T2DM that is usually diagnosed in patients with a normal or inferior body mass index (BMI). The patients with T3cDM are distinguished by the fact that they have a higher HbA1c, a lower glycemic control (with a hypoglycemia tendency) and a greater need for an earlier treatment with insulin regarding T2DM patients.