Comparación entre el abordaje TEP (totalmente extraperitoneal) versus TAPP (transabdominal preperitoneal) en el tratamiento de la hernia inguino femoral en mujeres a corto plazo

Abstract

[Resumen] Introducción: La hernia inguinal es la protrusión de una víscera o de tejido adiposo a través del canal inguinal o femoral. Su incidencia es elevada, lo que convierte su intervención en uno de los procedimientos quirúrgicos más habituales. Actualmente la intervención de referencia es la técnica de Lichtenstein que presenta unos resultados excelentes. Aunque con el auge de la cirugía mínimamente invasiva se han desarrollado dos técnicas laparoscópicas, TAPP (transabdominal preperitoneal) y TEP (totalmente extraperitoneal) que presentan resultados comparables y aportan los beneficios de la mínima invasión. Estas técnicas se han estudiado principalmente en varones y existen unas diferencias anatómicas importantes entre el canal inguinal masculino y femenino, que favorece el desarrollo de hernias inguinales en varones y femorales en mujeres. Estas diferencias y el alto porcentaje de hernias femorales en mujeres se benefician de la utilización de técnicas laparoscópicas. Nuestro objetivo es comparar las técnicas laparoscópicas, TEP y TAPP, en mujeres y valorar cuál presenta mejores resultados en el postoperatorio inmediato y a corto plazo. Material y métodos: Realizaremos un estudio prospectivo, aleatorizado y abierto en 76 mujeres adultas con hernia inguino-femoral intervenida mediante TEP o TAPP del área del hospital Virgen del Rocío (Sevilla) desde abril de 2019 hasta mayo de 2022. Para ello, compararemos los resultados quirúrgicos, de seguridad y en el seguimiento a corto y medio plazo (3 meses) y valoraremos cuál de ellas presenta mejores resultados. Resultados. No se han hallado diferencias significativas entre las técnicas TEP y TAPP para el dolor postoperatorio y crónico, recurrencias, estancia hospitalaria, tiempo quirúrgico y complicaciones. Conclusiones. Ambas técnicas presentan resultados similares de eficacia y seguridad en la hernia femoro-inguinal femenina, por lo que se podría extender el uso del TEP.

[Abstract] Introduction: Inguinal hernia is the protusion of a bowel or adipose tissue through the groin or femoral canal. Its incidence is high and its intervention is common. Currently, the reference intervention is the Lichtenstein technique, which presents excellent results. Although with the rise of minimally invasive surgery, two laparoscopic techniques have been developed, TAPP (transabdominal preperitoneal) and TEP (totally extraperitoneal), that present comparable results and provide the benefits of minimal invasion. These techniques have been studied mainly in men and there are important anatomical differences between the male and female inguinal canal. This favors the development of groin hernias in men and femoral hernias in women. These differences and the high percentage of femoral hernia in women benefit from the use of laparoscopic thecniques. Our aim is to compare the laparoscopic thecniques, TEP and TAPP, in women and assess which one presents better results in the immediate postoperative period and in the short term. Material and methods: We performed a prospective, randomized and open study in 76 adult women with groin or femoral hernia operated on by TEP or TAPP from the Virgen del Rocío Hospital (Sevilla) from April 2019 to May 2022. To do this we will compare the surgical result, safety and the follow-up in the short and medium term. Results: no significant differences have been found between the TEP and TAPP techniques for postoperative and chronic pain, recurrences, hospital stay, surgical time and complications. Conclusions: Both techniques present similar efficacy and safety results in female for femoral and groin hernia. The use of TEP could be extended.