Continuous infusion of antibiotics using elastomeric pumps in the hospital at home setting

Abstract

[Abstract] Objective: To describe the avoided costs and to analyze the effectiveness of intravenous antibiotic treatment in continuous perfusion in patients at Hospital at Home Units (HHU) administered using elastomeric infusion pumps (EIP) prepared in a Hospital Pharmacy Service (HPS).

Methods: Retrospective observational study of the number and type of EIP prepared in the HPS and of the treated patients. Study period: January 2017-December2018. Analyzed data: demographic data of patients, location of infection, responsible microorganism, medication and type of EIP, dose and duration of treatment and its effectiveness in terms of cure or non-cure or patient's death. Economic valuation considering: costs of EIP, nursing time needed for preparation and cost of HHU care.

Results: A total of 1,688 EIP to treat 102 patients resulted in 106 episodes of outpatient treatment of parenteral antibiotic therapy (OPAT) for 1,409 days, thereby avoiding 1,409 days of hospital admission. A total of 59.8% of the patients were men and the mean age was 70.5 ± 17 years. A 31.1% and 68.9% of the cases were empirical and pathogen-directed treatments, respectively. The most used antimicrobials were piperacillin/tazobactam (42.7%), ceftazidime (24.5%), meropenem (19.8%), ceftolozane/tazobactam (2.8%), and cloxacillin (1.9%). Mean duration of treatment was 13.29 ± 8.60 days. Location of infection: respiratory (42.5%), urinary (17.9%), skin and soft tissue (12.3%), bacteraemia (11.3%), osteomyelitis (7.5%), abdominal (3.8%) and 4.7% in other locations. The cure rate was 84%. Total avoided cost: 580,788.28€ in the 24 months studied.

Conclusions: This program represents very important economic savings for the health system, and the effectiveness of the antibiotic treatment has not been compromised.

[Resumen] Objetivo. Describir los costes evitados y analizar la efectividad del tratamiento con antibióticos por vía intravenosa en perfusión continua en pacientes en unidades de Hospitalización a Domicilio (HD) administrados con bombas de infusión elastoméricas (BIE) preparadas en un Servicio de Farmacia Hospitalaria (SFH). Método. Estudio observacional retrospectivo del número y tipo de BIE preparados en el SFH y pacientes tratados entre enero 2017 y diciembre 2018. Los datos analizados fueron: datos demográficos de pacientes, localización de la infección, microorganismo, medicación y tipo de BIE, dosis y duración del tratamiento y efectividad en términos de curación o no curación o muerte. Valoración económica: coste de BIE, tiempo de enfermería necesario para la preparación y coste de la atención en HD. Resultados. Se analizaron 1.688 BIE preparados para tratar 102 pacientes que resultaron en 106 episodios de tratamiento ambulatorio durante 1.409 días, evitando así 1.409 días de ingreso hospitalario. El 59,8% de los pacientes eran hombres y la edad media 70,5±17 años. El 31,1% de los tratamientos fueron empíricos versus 68,9% dirigidos por patógeno. Los antimicrobianos más empleados fueron piperacilina-tazobactam (42,7%), ceftazidima (24,5%), meropenem (19,8%), ceftolozano-tazobactam (2,8%) y cloxacilina (1,9%). La duración media del tratamiento fue de 13,29 ± 8,60 días. Localización de la infección: respiratorias (42,5%), urinarias (17,9%), piel y partes blandas (12,3%), bacteriemias (11,3%), osteomielitis (7,5%), abdominales (3,8%) y un 4,7% en otras localizaciones. La tasa de curación del 84%. El coste total evitado fue de 580.788,28€ durante los 24 meses de estudio. Conclusiones. Este programa representa un ahorro económico muy importante para el sistema de salud, y la efectividad del tratamiento con antibióticos no se ha visto comprometida.