Cambios morfofuncionales en el pie durante el embarazo y postparto en relación con el número de embarazos previos: proyecto de investigación

Abstract

[Resumen] Introducción: Durante la gestación aparecen cambios musculoesqueléticos que se ven generados por distintos factores: el aumento del peso, el cambio hormonal y el cambio postural con un centro de masa desplazado. Diferentes estudios han podido demostrar la existencia de variaciones en el pie durante el embarazo, como cambios en las presiones plantares, cambios antropométricos (incremento del volumen, anchura, longitud, y, por consiguiente, de la talla del calzado), disminución de la altura del arco y una postura del pie más pronada, entre otros. Existen escasos estudios que comparen cambios durante el embarazo y el postparto en mujeres primigestas y mujeres multigestas, lo que permitiría analizar si estos cambios ocurren mayormente en gestantes en su segundo o posterior embarazo, teniendo en cuenta que una mujer multigrávida tiene una mayor exposición a las hormonas que generan laxitud ligamentosa, o, si por el contrario los mayores efectos ocurren en el primer embarazo. Objetivos: El objetivo principal de este estudio es analizar los cambios morfofuncionales (medidos mediante el FPI-6) asociados al embarazo y el postparto y analizar si ocurren en mayor magnitud en mujeres multigestas. También se examinarán los cambios estructurales del pie, así como la laxitud ligamentosa en mujeres primigestas y multigestas y su permanencia en el postparto inmediato. Se comprobará la existencia de una correlación lineal estadísticamente significativa entre estos cambios y la laxitud ligamentosa y/o la ganancia ponderal. Metodología: Se llevará a cabo un estudio de cohortes prospectivo, cuantitativo de finalidad analítica, observacional y longitudinal, con una duración estimada de 24 meses, desde febrero de 2021 hasta enero de 2023. Estará formado por un grupo de primigestas y otro de multigestas. Se realizará un muestreo consecutivo hasta alcanzar un tamaño muestral de 105 gestantes en cada grupo, lo que permitirá la estimación de la variable principal (FPI-6) con una seguridad del 95%, un poder estadístico del 90%, una precisión de 2 puntos y una tasa de pérdidas del 20%. La captación se realizará en los controles prenatales con la matrona de los centros de salud de titularidad pública que den cobertura sanitaria a la población del municipio de A Coruña. Se realizarán distintas mediciones y test que permitan examinar los cambios en la posición del pie, la altura del ALI, la huella plantar, las puntuaciones en la escala de Manchester y la laxitud ligamentosa generalizada.

[Resumo] Introdución: Durante o embarazo aparecen cambios musculoesqueléticos xerados por diferentes factores: aumento de peso, cambio hormonal e cambio postural cun centro de masa desprazado. Diferentes estudos puideron demostrar a existencia de variacións no pé durante o embarazo, como cambios nas presións plantares, cambios antropométricos (aumento de volume, ancho, lonxitude e, consecuentemente, tamaño do zapato), diminución da altura do arco e unha postura do pé máis pronada, entre outras. Hai poucos estudos que comparen estes cambios durante o embarazo e o posparto en mulleres primixestas e mulleres multixestas, o que nos permitiría analizar se estes cambios ocorren sobre todo en mulleres xestantes no seu segundo ou posterior embarazo, tendo en conta que unha muller multixesta ten unha maior exposición ás hormonas que xeran laxitude ligamentosa ou, pola contra, os maiores efectos prodúcense no primeiro embarazo. Obxectivos: O principal obxectivo deste estudo é analizar os cambios morfofuncionais (medidos polo FPI6) asociados ao embarazo e ao posparto, e analizar se se producen en maior medida en mulleres multixestas. Tamén se examinarán os cambios estruturais do pé, así como a laxitude ligamentosa en mulleres primixestas e multixestas e a súa permanencia no posparto inmediato. Estudiarase a existencia dunha correlación lineal estatisticamente significativa entre estes cambios e a laxitude ligamentosa e / ou o aumento de peso. Metodoloxía: Levarase a cabo un estudo de cohorte prospectivo, cuantitativo, de finalidade analítica, observacional e lonxitudinal. Terá unha duración estimada de 24 meses, desde febreiro de 2021 ata xaneiro de 2023. O estudo estará composto por un grupo de primixestas e outro de multixestas. As mulleres embarazadas serán seleccioadas consecutivamente ata acadar un tamaño de mostra de 105 mulleres embarazadas en cada grupo, o que permitirá a estimación da variable principal (FPI6) cunha certeza do 95%, un poder estatístico do 90%, unha precisión de 2 puntos e unha taxa de perda do 20%. A captación realizarase de xeito consecutivo nos controis prenatais coa matroa dos centros de saúde de titularidade pública que proporcionan cobertura sanitaria á poboación do concello da Coruña. Os pacientes someteranse a diferentes medidas e probas que permitan examinar os cambios na posición do pé, a altura do ALI, a pegada plantar, as puntuacións da escala de Manchester e a laxitude ligamentosa xeneralizada.

[Abstract] Introduction: During pregnancy appear musculoskeletal changes that are generated by different factors: weight gain, hormonal changes, and postural change with a displaced center of mass. Several studies have been able to demonstrate the existence of variations in the foot during pregnancy, such as changes in plantar pressures, anthropometric changes (increase in volume, width, length, and, consequently, shoe size), decrease in height arch and more pronated foot posture, among others. There are few studies that compare changes during pregnancy and postpartum in primigravida women and multigesta women, which would allow us to analyze whether these changes occur mostly in pregnant women in their second or later pregnancy, considering that a multigravida woman has a greater exposure to hormones that generate ligamentous laxity, or, if, on the contrary, the greatest effects occur in the first pregnancy. Objectives: The main objective of this study is to analyze the morphofunctional changes (measured by the FPI-6) associated with pregnancy and postpartum and to analyze whether they occur to a greater extent to multigesta women. Structural changes of the foot will also be examined, as well as ligamentous laxity in primigravida and multigravida women and their permanence in the immediate postpartum. The existence of a statistically significant linear correlation between these changes and ligamentous laxity and / or weight gain will be verified. Methodology: A prospective, quantitative, analytical, observational, and longitudinal cohort study will be carried out. It will have an estimated duration of 24 months, from February 2021 to January 2023. The study will consist of a group of primigravidas and another group of multigravidas. The pregnant women will be selected consecutively until reaching a sample size of 105 pregnant women in each group, which will allow the estimation of the main variable (IPF) with a 95% certainty, a statistical power of 90%, a precision of 2 points and a loss rate of 20%. The recruitment will be carried out consecutively in the prenatal controls with the midwife in the public owned health centers that provide health coverage to the population of the municipality of A Coruña. Patients will undergo different measurements and tests that allow us to examine changes in foot position, ALI height, plantar footprint, Manchester scale scores, and generalized ligamentous laxity.