Características de los pacientes con adecuación del esfuerzo terapéutico (AET) ingresados en unidades de cuidados intensivos. Identificación de factores predictivos: revisión bibliográfica
Title
Características de los pacientes con adecuación del esfuerzo terapéutico (AET) ingresados en unidades de cuidados intensivos. Identificación de factores predictivos: revisión bibliográficaAuthor(s)
Directors
Souto Fernández, EstelaDate
2020-06Center/Dept./Entity
Universidade da Coruña. Escola Universitaria de Enfermaría de A CoruñaDescription
Traballo fin de grao (UDC.ENFC). Enfermaría. Curso 2019/2020Abstract
[Resumen]
Introducción. La adecuación del esfuerzo terapéutico (AET) es una
práctica común en las unidades de cuidados intensivos (UCI). Consiste en
no iniciar o suspender medidas de soporte vital o tratamientos debido a un
pronóstico grave o irreversible del paciente. Conlleva dilemas éticos que
conducen a la ausencia de un consenso profesional para su instauración.
Objetivos. Conocer las características de los pacientes ingresados en UCI
a los que se decide aplicar AET en cualquiera de sus modalidades e
identificar los factores predictores de esta práctica.
Metodología. Se realizó la búsqueda bibliográfica en bases de datos
científicas, incluyéndose finalmente 10 artículos para llevar acabo la
revisión.
Resultados. Se analizaron las variables: edad, género, motivo de ingreso,
estado funcional, tiempo de estancia en UCI, documentación de la práctica
y existencia de protocolo en dichos artículos. Se identificaron un total de
doce predictores que preceden a la AET.
Discusión. Se identificó un perfil característico: edad avanzada, género
predominantemente masculino, estado funcional previo grave, sepsis y fallo
respiratorio como principal motivo de ingreso. En cuanto a los factores
predictores no existe un consenso. Sin embargo, se obtiene una media de
criterios superior a cuatro, demostrando que este tipo de decisiones se
toman teniendo en cuenta más de un criterio.
Conclusión. Los pacientes a los que se aplica AET presentan un perfil
característico. A pesar de ser una práctica frecuente, no existe un acuerdo
sobre los factores predictores para llevarla a cabo. Asimismo, se evidencia
la escasez de guías y protocolos en los centros hospitalarios además de un
registro insuficiente. [Resumo]
Introdución. A adecuación do esforzo terapéutico (AET) é unha práctica
común nas unidades de coidados (UCI). Consiste en non comezar ou
suspender medidas de soporte vital ou tratamentos debido a un prognóstico
grave ou irreversible do doente. Da lugar a dilemas éticos que conducen á
falla de consenso profesional para a súa implantación.
Obxectivos. Coñecer as características dos doentes ingresados en UCI
aos que se decide aplicar AET en calquera das súas modalidades e
identificar os factores que auguran esta práctica.
Metodoloxía. Realizouse unha busca bibliográfica en bases de datos
científicas, incluíronse finalmente 10 artigos para efectuar a revisión.
Resultados: Analizáronse as variables: idade, xénero, motivo de ingreso
estado funcional, tempo de estadía en UCI, documentación da práctica e
existencia de protocolo en ditos artigos. Identificáronse un total de doce
criterios que preceden a AET.
Discusión. Identificouse un perfil característico: idade avanzada, xénero
predominantemente masculino, estado funcional previo grave, sepse e fallo
respiratorio como principais razóns de ingreso. En canto aos factores
preditores non existe consenso. Sen embargo, obtense unha media de
razóns superior a catro, probando que este tipo de decisións tómanse tendo
en conta máis dun criterio.
Conclusión. Os doentes aos que se lles aplica AET amosan un perfil
característico. A pesar de que é unha práctica habitual, non existe un
acordo sobre os factores preditores para levalos acabo. Así mesmo,
evidenciouse a escaseza de guías e protocolos nos centros hospitalarios
ademais dun rexistro insuficiente. [Abstract]
Introduction. Adequate therapeutic effort (ATE) a common practice in
intensive care units (ICU). It consists in withholding or withdrawing life
support measures or treatments due to a serious or irreversible prognosis
of the patient. It involves ethical dilemmas that lead to the absence of a
professional consensus for its establishment.
Objectives. To know the characteristics of ICU-admitted patients to whom
it is decided to apply ATE in any of its any of its forms and to identify
predictive factors for this practice.
Methodology. A bibliographic search was carried out in scientific
databases, finally including 10 articles into the review.
Discussion. Age, gender, reason for admission, functional status, length of
stay in the ICU, documentation of practice and existence of protocol were
the analyzed variables in this articles. A total of twelve predictors preceding
ATE were identified.
Discussion: A characteristic profile was identified: advanced age,
predominantly male gender, severe previous functional status, sepsis and
respiratory failure as the main reason for admission. There is no consensus
regarding predictive factors. However, an average of more than four criteria
is observed, proving that these types of decisions are made with more than
one criteria taken into account.
Conclusion: Patients to whom ATE is applied present a characteristic
profile. Despite ATE being a frequent practice there is no agreement on the
predictive factors to carry it out. Likewise, there is evidence of a shortage
on guides and protocols in hospital centers and insufficient registry.
Keywords
Limitación de tratamiento de soporte vital
Adulto
Unidad de cuidados intensivos
UCI
Limitación de tratamento de soporte vital
Unidade de coidados intensivos
Limitation of life-sustaining treatment
Adult
Intensive care unit
ICU
Adulto
Unidad de cuidados intensivos
UCI
Limitación de tratamento de soporte vital
Unidade de coidados intensivos
Limitation of life-sustaining treatment
Adult
Intensive care unit
ICU
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