Screening de depresión posparto: papel de la matrona

Abstract

[Resumen] Introducción: La depresión posparto es una enfermedad que afecta al 13% de las mujeres tras el parto, aunque puede comenzar en el embarazo. Además de los síntomas que acompañan a una depresión mayor como llanto, irritabilidad, incapacidad para disfrutar de las actividades, etc. que alteran el bienestar de la madre, el vínculo con el recién nacido y el desarrollo cognitivo de éste puede verse afectado. Aunque existen escalas validadas para el screening y diagnóstico de depresión posparto, el 50% de las mujeres no son diagnosticadas. Objetivo: El objetivo de esta revisión sistemática es conocer la eficacia de los métodos de screening de depresión posparto utilizados por matronas en las consultas posparto. Material y métodos: Se consultan las bases de datos Pubmed, Web of Science y Cuiden en busca de artículos en inglés, español y portugués, sin limitación cronológica. Las variables analizadas son: herramienta usada para el screening, % de mujeres derivadas para posterior evaluación y/o tratamiento, semana en la que se realiza el cribado y factores de riesgo identificados. Discusión: El porcentaje de mujeres con un screening positivo de depresión posparto derivadas para la confirmación del diagnóstico y tratamiento varían según los estudios entre un 11 y un 37%, con una media del 19%. El mayor porcentaje de mujeres detectadas se produce a las 8 semanas posparto. El factor de riesgo que más influye en la presencia de depresión posparto es la depresión previa. Conclusiones: Dada la importancia de la detección y tratamiento temprano de la depresión posparto, el introducir una herramienta de screening en el protocolo habitual de seguimiento de embarazo y posparto podría detectar alrededor de un 20% de mujeres susceptibles a desarrollarla. La realización de un ensayo clínico en el que se compare la rutina habitual con el tamizaje a las 4 semanas posparto podría ser un buen comienzo para descubrir el número real de mujeres detectadas que reciben tratamiento y el porcentaje de falsos positivos, si lo hay. Aunque existe controversia de cuál es el momento óptimo para su realización, el intervalo entre las 2 y las 8 semanas parece ser el más idóneo. La concienciación, formación y entrenamiento en técnicas de screening es esencial para que los profesionales puedan participar de forma activa en el diagnóstico de depresión posparto

[Resumo] Introdución: A depresión posparto é unha enfermidade que afecta ó 13% das mulleres despois do parto, pero pode comezar no embarazo. Ademais dos síntomas que acompañan unha depresión maior, como choro, irritabilidade, incapacidade de gozar de actividades, etc. alterando o benestar da nai, o vínculo co recentemente nado e o desenrolo cognitivo deste poden verse afectados. Aínda que existen escalas validadas para o screening e diagnóstico de depresión posparto, o 50% das mulleres non son diagnosticadas. Obxectivo: O obxectivo desta revisión sistemática é coñecer a eficacia dos métodos de screening de depresión posparto utilizados por matronas nas consultas posparto. Material e Métodos: Consúltanse as bases de datos Pubmed, Web of Science e Cuiden en busca de artigos en inglés, español e portugués, sen limitación cronolóxica. As variables analizadas son: ferramenta usada para o screening, % de mulleres derivadas para posterior avaliación e/ou tratamento,semana na que se realiza o cribado e factores de risco identificados. Discusión: A porcentaxe de mulleres cun screening positivo de depresión posparto derivadas para a confirmación do diagnóstico e tratamento varían segundo os estudos entre un 11 e un 37%, cunha media do 19%. A maior porcentaxe de mulleres detectadas prodúcese ás 8 semanas posparto. O factor de risco que máis inflúe na presenza de depresión posparto é a depresión previa. Conclusións: Dada a importancia da detección e tratamento temperán da depresión posparto, o introducir unha ferramenta de screening no protocolo habitual de seguimento de embarazo e posparto podería detectar ao redor dun 20% de mulleres susceptibles a desenvolvela. A realización dun ensaio clínico no que se compare a rutina habitual co screening mediante a EPDS ás 4 semanas posparto podería ser un bo comezo para descubrir o número real de mulleres detectadas que reciben tratamento e a porcentaxe de falsos positivos, se o hai. Aínda que existe controversia de cal é o momento óptimo para a súa realización, o intervalo entre as 2 e as 8 semanas parece ser o máis idóneo. A concienciación, formación e adestramento en técnicas de screening é esencial para que os profesionais poidan participar de forma activa no diagnóstico de depresión posparto

[Abstract] Introduction: The postpartum depression is a disease that affects to 13% of women after childbirth, although it can begin during pregnancy. In addition to the symptoms that accompany to a greater depression like crying, irritability, inability to enjoy of the activities, etc. that alter the welfare of the mother, the bond with the recently born and the cognitive development of this can see affected. Although there are validated scales for the screening and diagnosis of postpartum depression, 50% of the women are undiagnosed. Objective: The aim of this systematic review is to know the efficacy of screening postpartum depression methods used by midwives in postpartum consultations. Material and methods: Pubmed, Web of Science and Cuiden databases were searched for articles in English, Spanish and Portuguese, with no chronological limitation. The variables analyzed were: tool used for screening,% of women derived for further evaluation and / or treatment, week in which the screening is performed and identified risk factors. Discussion: The percentage of women with a positive postpartum depression screening for confirmation of diagnosis and treatment varies from 11 to 37%, with an average of 19%. The highest percentage of women detected occurs at 8 weeks postpartum. The risk factor that most influences the presence of postpartum depression is previous depression. Conclusions: Given the importance of early detection and treatment of postpartum depression, introducing a screening tool into the usual protocol for pregnancy and postpartum monitoring could detect about 20% of women susceptible to it. Conducting a clinical trial comparing the usual routine with screening at 4 weeks postpartum could be a good start to find out the actual number of women being treated and the percentage of false positives, if there are. Although there is controversy as to the optimal timing for its completion, the interval between 2 and 8 weeks seems to be the most suitable. Awareness, training and training in screening techniques is essential so that professionals can actively participate in the diagnosis of postpartum depression.