Tamaño auricular y realce miocárdico en la miocardiopatía hipertrófica mediante resonancia magnética

Abstract

[Resumen] Antecedentes y objetivos: La fibrosis miocárdica puede detectarse en la miocardiopatía hipertrófica (MCH) mediante resonancia magnética (RM) con realce tardío de gadolinio. La fibrosis miocárdica y el tamaño de la aurícula izquierda (AI) pueden relacionarse con eventos adversos. Analizamos la relación entre la presencia y extensión del realce tardío con el tamaño de la AI, la morfología y función del ventrículo izquierdo (VI) y con los eventos durante el seguimiento. Método: Estudiamos con RM 189 pacientes diagnosticados de MCH desde 1997 a 2012. Se analizó con RM la morfología y función del ventrículo izquierdo (VI), la presencia y extensión del realce miocárdico tardío y el tamaño de la AI. Resultados: La extensión del realce tardío se correlacionó positivamente con el grosor máximo (r = 0,38; p < 0,0001), la masa (r = 0,33; p < 0,0001) y el número de segmentos hipocinéticos (r=0,45; p < 0,0001) del VI e inversamente con la edad en momento del diagnóstico (p = 0,0001). El tamaño de la AI fue superior en los pacientes con realce tardío y las diferencias eran más significativas cuanto mayor era la extensión del realce tardío (p < 0,01). Los pacientes con eventos tenían mayor tamaño de la AI (p < 0,01) y el realce tardío era más frecuente (p=0.004). El porcentaje de pacientes con muerte súbita fue superior en el grupo con realce tardío, pero la diferencia no fue estadísticamente significa:va (p=0,076). Conclusiones: La dilatación de la AI y la extensión del realce tardío se asocian con daño miocárdico más severo, con parámetros clínicos adversos y con eventos durante el seguimiento, lo que indica que podría vincularse al pronóstico.

[Resumo] Antecedentes e obxectivos: A fibrose miocárdica pode ser detectada na miocadiopatía hipertrófica (MCH) por resonancia magnética (RM), con realce tardío de gadolínio. A fibrose do miocardio e o tamaño da aurícula esquerda (AE) pode ser relacionado con eventos adversos. Analizamos a relación entre a presenza e extensión do realce tardío co tamaño da AE, morfoloxía e función do ventrículo esquerdo (VE) e os eventos durante o seguimento. Método: Estudamos con RM 189 pacientes co diagnóstico de MCH dende 1997 a 2012. Analizouse con RM a morfoloxía e función do ventrículo esquerdo (VE), a presencia e extensión do realce tardío e o tamaño da AE. Resultados: A extensión do realce tardío está positivamente correlacionada coa espesor máxima (r = 0,38; p < 0,0001), masa (r = 0,33; p <0 ,0001) eo número de segmentos con hipocinesia (r = 0,45; p < 0,0001) e inversamente coa idade no momento do diagnóstico (p = 0,0001). O tamaño da AE foi maior en pacientes con realce tardío e as diferenzas foron máis significativas canto maior foi a extensión de realce tardío (p < 0,01). Os pacientes con eventos prsentaron maior tamaño da AE (p < 0,01) e o realce tardío era máis frecuente (p = 0,004). A porcentaxe de pacientes con morte súbita foi maior no grupo con realce tardío, pero a diferenza non foi estadísticamente significativa (p = 0,076). Conclusións: A dilatación da AE e a extensión do realce tardío asocianse cun dano miocárdico máis grave, con parámetros clínicos adversos e eventos durante o seguimento, indicando que pode estar ligada ao prognóstico.

[Abstract] Background and objectives: Myocardial fibrosis can be detected in hypertrophic cardiomyopathy (HCM) by magnetic resonance imaging (MRI) with late gadolinium enhancement (LGE). Myocardial fibrosis and the size of the lek atrium (LA) can be related to adverse events. We investigated the relationships between the presence and extent of late enhancement with LA size, morphology and function of the lek ventricle (LV) and events during follow-­‐up. Methods: MR imaging was performed in 189 patients diagnosed of HCM from 1997 to 2012. The morphology and function of the lek ventricle (LV), the presence and extent of myocardial LGE and LA size was analyzed with MRI. Results: The extent of LGE was positively correlated with the maximum thickness (r = 0.38; p < 0.0001), mass (r = 0.33; p <0.0001) and the number of hypokine:c segments ( r = 0.45; p < 0.0001) and inversely with age at diagnosis at diagnosis (p = 0.0001). Lek atrial size was higher in patients with LGE and the differences were more significant with the greater extension of LGE (p < 0.01). In pa:ents with events, lek atrial size was larger p(p < 0.01) and LGE more frequent (p = 0.004). The percentage of patients with sudden death was higher in the group with LGE, but the difference was not statistically significant (p = 0.076). Conclusions: Lek atrial dilatation and extensive LGE were associated with more severe myocardial damage, with adverse clinical parameters and events during follow-­‐up, suggesting that it may be closely linked to prognosis.