Valoración del estado nutricional y su evolución en la cirrosis hepática tras el trasplante hepático

Abstract

[Resumen] Objetivos: Determinar la evolución del estado nutritivo, la ansiedad y los diagnósticos de enfermería antes del trasplante hepático y a los seis meses del trasplante Material y método: Estudio observacional de seguimiento prospectivo. Pacientes en lista de trasplante hepático en el Área Sanitaria de A Coruña (Periodo: 2011-2014; n=110). Concordancia con Índice Kappa y validez diagnóstica con el índice Youden. Construcción de nomogramas a partir de modelos de regresión logística multivariados. CEIC Galicia (2010/081).FIS (PI11/01255). Resultados: Antes del trasplante hepático se observa que existe una elevada prevalencia de desnutrición. La variable que predice la desnutrición es la disfunción hepática (según la escala Child-Pugh y la escala MELD) y las variables que aumentan la probabilidad de estar desnutrido son la presencia de encefalopatía, la ascitis, valores bajos de albúmina y poca fuerza de agarre (dinamometría). Los pacientes con más ansiedad son los que tienen peor estado nutritivo y mayor disfunción hepática. El diagnóstico de enfermería más prevalente es la fatiga. A los seis meses del trasplante hepático se observa una reducción de la desnutrición, de la cantidad de diagnósticos de enfermería y una mejoría de la ansiedad como estado y como rasgo. Conclusiones Tras el trasplante hepático se produce una mejoría de la funcionalidad hepática, de la desnutrición y una disminución del nivel de ansiedad como estado y como rasgo así como de los diagnósticos de enfermería.

[Resumo] Obxectivos: Determinar a evolución do estado nutritivo, da ansiedade e dos diagnósticos de enfermería antes do trasplante de fígado e aos seis meses do trasplante Material e método: Estudio observacional de seguimento prospectivo. Pacientes en lista de trasplante hepático no Área Sanitaria da Coruña (anos 2011-2014; n=110). Concordancia co Índice Kappa e a validez diagnóstica co Índice Youden. Construcción de nomogramas a partir de modelos de regresión loxística multivariados. CEIC Galicia (2010/081).FIS (PI11/01255). Resultados: Antes do trasplante hepático obsérvase que existe unha elevada prevalencia de desnutrición. A variable que predice a desnutrición é a disfunción hepática (según a escala Child-Pugh e a escala MELD) e as variables que aumentan a probabilidade de estar desnutrido son a presencia de encefalopatía, a ascitis, valores baixos da albúmina e pouca forza de agarre (dinamometría). Os pacientes con mais ansiedade son os que teñen peor estado nutritivo e maior disfunción hepática. O diagnóstico de enfermería máis prevalente é a fatiga. Aos seis meses do trasplante hepático observase unha reducción da desnutrición, da cantidade de diagnósticos de enfermería e unha melloría da ansiedade estado-rasgo. Conclusións Despois do trasplante hepático prodúcese unha melloría da función hepática, da desnutrición e unha disminución do nivel de ansiedade estado-rasgo así como dos diagnósticos de enfermería.

[Abstract] Objective Determine the evolution of the nutritional status, anxiety and nursing diagnoses before liver transplant and six months after transplantation Material and methods Prospective observational study follow up. Patients on waiting list for liver trasplant in the Health Area of A Coruña (2011-2014, n = 110). Agreement analysis using Kappa index and the validity diagnosed by Youden index. Nomograms were performed with logistic regression. CEIC Galicia (2010/081) .FIS (PI11 / 01255). Results Before liver transplantation is observed that there is a high prevalence of malnutrition. The variable which predicts malnutrition is liver dysfunction (according to Child-Pugh and MELD scale) and the variables that increase the probability of being malnourished are the presence of encephalopathy, ascites, low albumin levels and low grip strength (dynamometry). Patients with anxiety are those with worse nutritional status and increased hepatic dysfunction. The most prevalent nursing diagnosis is fatigue. Six months after liver transplantation reduction of malnutrition, the number of nursing diagnoses and improvement of anxiety is observed. Conclusions After liver transplantation improvement of liver function, malnutrition and decreased level of anxiety state-trait as well as nursing diagnoses.