Eficacia de los diferentes sistemas de descarga en el tratamiento de úlceras por pie diabético

Abstract

Objetivos Los pacientes diabéticos, debido a la insuficiencia vascular y a la neuropatía, presentan un alto riesgo de padecer úlceras en los pies. Una vez que la úlcera está presente debe tratarse de la forma adecuada para evitar posibles complicaciones mayores, llegando incluso a la amputación. Aunque no existe un tratamiento de descarga estándar, sí existe evidencia científica del uso de distintos sistemas de descarga más eficaces que otros. La siguiente revisión sistemática pretende dar a conocer la eficacia de los diferentes sistemas de descarga en el tratamiento de úlceras por pie diabético. Metodología Para realizar esta revisión sistemática se han consultado distintas bases de datos bibliográficas con el fin de identificar los estudios más relevantes y tratar de conocer la evidencia científica existente actualmente acerca de la eficacia y uso de distintos sistemas de descarga como tratamiento para las úlceras de pie diabético. La búsqueda se realiza en una base de datos especializada en revisiones sistemáticas (Biblioteca Cochrane Plus) y en bases de datos de artículos originales (PubMed/Medline, Cinhal, etc.), mediante cuatro tipos de búsquedas con las palabras clave: “ulcers”, “footwear”, “felted foam”, “insoles” and “diabetic foot”. Resultados Tras la consulta en las distintas bases de datos se han pre-seleccionado un total de 160 artículos desde el año 2000 hasta la actualidad, de los cuales, 49 artículos han sido incluidos y 111 han sido excluidos, basándose en los criterios de inclusión y exclusión establecidos. Eficacia de los sistemas de descarga para úlceras por pie diabético 4 Conclusiones Los sistemas de descarga más efectivos son las descargas no extraíbles (TCC y ITCC), puesto que se asegura el cumplimiento del tratamiento por parte del paciente, pero en caso de que éstas no se puedan emplear (coste, complicaciones, etc.) existen otros sistemas efectivos (calzado, ortesis y fieltro en combinación con un calzado apropiado) para tratar las úlceras, aunque no presentan la misma velocidad de curación. Estos últimos deben considerarse como segunda opción de tratamiento o cuando los otros dispositivos estén contraindicados.