Impacto y cuidados del acceso intraóseo en urgencias y emergencias prehospitalarias: revisión bibliográfica.

Abstract

[Resumen] Introducción: La obtención de un acceso vascular adecuado durante emergencias es crucial para la atención de pacientes críticos. Ante condiciones adversas la vía intraósea es una alternativa viable y rápida a la VVP que permite administrar rápidamente líquidos, sangre y fármacos con una alta tasa de éxito y mínimas complicaciones. Dado el aumento de emergencias sanitarias es fundamental conocer sus cuidados y el impacto que tiene tanto en el paciente, como en los profesionales sanitarios. Objetivo: Analizar el impacto de la vía intraósea en el ámbito de urgencias y emergencias prehospitalarias, así como los cuidados que están asociados a su uso, según la literatura. Metodología: Se llevó a cabo una revisión bibliográfica de tipo narrativo en cinco bases de datos de ciencias de la salud: Pubmed, Scopus, Cochrane Library Plus, CINAHL, y Web of Science. Se establecieron los criterios de selección y se siguió el diagrama de flujo PRISMA para la búsqueda y selección de artículos, además de una evaluación de la calidad según la escala JBI. Resultados: Se obtuvieron un total de 71 artículos, seleccionándose finalmente 12 tras descartar los duplicados, aplicar los criterios de inclusión y exclusión y la lectura del título, el resumen y el texto completo. Conclusión: El acceso intraóseo es crucial en emergencias en las que no es posible establecer una vía venosa, siendo especialmente útil en paros cardiacos, politraumatismos y grandes quemados, y pudiendo ser limitado por fracturas, infecciones, osteoporosis, etc. Los dispositivos EZ-IO, BIG, NIO y FAST son comunes, siendo la tibia y el húmero las zonas preferidas para su inserción y sus complicaciones son improbables y atribuibles a la inexperiencia. Se evidencia su subutilización y la necesidad de mayor formación para mejorar las habilidades y el manejo de esta vía.

[Resumo] Introdución: A obtención dun acceso vascular axeitado durante emerxencias é crucial para a atención de pacientes críticos. Ante condicións adversas, a vía intraósea é unha alternativa viable e rápida á VVP que permite administrar rapidamente líquidos, sangue e fármacos, cunha alta taxa de éxito e mínimas complicacións. Dado o aumento de emerxencias sanitarias, é fundamental coñecer os seus coidados e o impacto que ten tanto no paciente como nos profesionais sanitarios. Obxectivo: Analizar o impacto da vía intraósea no ámbito de urxencias e emerxencias prehospitalarias, así como os coidados que están asociados ao seu uso, segundo a literatura. Metodoloxía: Levouse a cabo unha revisión bibliográfica de tipo narrativo en cinco bases de datos de ciencias da saúde: Pubmed, Scopus, Cochrane Library Plus, CINAHL e Web of Science. Establecéronse criterios de selección e seguiuse o diagrama de fluxo PRISMA para a procura e selección de artigos, ademais dunha avaliación da calidade segundo a escala JBI. Resultados: Obtivéronse un total de 71 artigos, seleccionándose finalmente 12 tras descartar os duplicados, aplicar os criterios de inclusión e exclusión e a lectura do título, o resumo e o texto completo. Conclusión: O acceso intraóseo é crucial en emerxencias nas que non é posible establecer unha vía venosa, sendo especialmente útil en paros cardíacos, politraumatismos e grandes queimados, e puidendo ser limitado por fracturas, infeccións, osteoporose, etc. Os dispositivos EZ-IO, BIG, NIO e FAST son comúns, sendo a tibia e o húmero as zonas preferidas para a súa inserción, e as súas complicacións son improbables e atribuíbles á inexperiencia. Evidénciase a súa subutilización e a necesidade de maior formación para mellorar as habilidades e o manexo desta vía.

[Abstract] Introduction: Obtaining adequate vascular access during emergencies is crucial for the care of critical patients. Under adverse conditions, intraosseous access is a viable and rapid alternative to a peripheral line, allowing for the quick administration of fluids, blood, and drugs, with a high success rate and minimal complications. Given the increase in medical emergencies, it is essential to understand its care and the impact it has on both the patient and healthcare professionals. Objective: To analyze the impact of the intraosseous route in the field of prehospital emergencies and urgencies, as well as the associated care according to the literature. Methodology: A narrative literature review was conducted using five health science databases: Pubmed, Scopus, Cochrane Library Plus, CINAHL, and Web of Science. Selection criteria were established, and the PRISMA flow diagram was followed for article search and selection, along with quality assessment using the JBI scale. Results: A total of 71 articles were obtained, with 12 ultimately selected after removing duplicates, applying inclusion and exclusion criteria, and reviewing titles, abstracts, and full texts. Conclusion: Intraosseous access is crucial in emergencies where establishing a venous route is not possible, being especially useful in cardiac arrests, polytrauma, and severe burns, and may be limited by fractures, infections, osteoporosis, etc. EZ-IO, BIG, NIO and FAST devices are common, with the tibia and humerus being preferred insertion sites, and complications are unlikely and usually attributable to inexperience. Its underutilization and the need for further training to improve skills and management of this route are evident.