Estudio de la presencia de ADN bacteriano en trombos intracoronarios en pacientes con infarto agudo de miocardio

Abstract

[Resumo] Esta tese doutoral é un estudo observacional realizado en doentes con infarto agudo de miocardio con elevación do segmento ST (IAMCEST), tratados mediante intervencionismo coronario percutáneo, co obxectivo de analizar a presenza e tipo de bacterias, mediante a detección de Ácido Desoxirribonucleico (ADN) nos trombos aspirados das arterias coronarias. Non se estudou a presenza, prevalencia e variedade de organismos bacterianos en pacientes galegos. Incluíronse 109 doentes consecutivos nos que se obtivo material trombótico e mostra de sangue periférica; analizouse a presenza do ADN bacteriano coa Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) en tempo real de: Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Chlamydia pneumoniae, viridans group streptococci, Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum, Tannarella forsythia, Treponema denticola, Helycobacter pylori, Mycoplasma pneumoniae, Staphylococus aureus, Prevotella intermedia, e Streptococcus mutans. Detectouse ADN bacteriano de 4 especies no 9,2% dos doentes: viridans group streptococci, (6 doentes, 5,5%), Staphylococus aureus (2 doentes, 1,8%); Porphyromonas gingivalis e Prevotella intermedia (0,9% respectivamente). Non se atopou ADN bacteriano na sangue periférica nestes doentes. En conclusión, hai ADN de 4 especies bacterianas nos trombos dunha pequena proporción de pacientes con IAMCEST. Estas bacterias poderían ter un rol na inestabilidade da placa e na formación do trombo que conduce ó IAMCEST nestes pacientes.

[Resumen] Esta tesis doctoral es un estudio observacional en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST), con el objetivo de analizar la presencia de bacterias mediante la detección de Ácido Desoxirribonucleico (ADN) bacteriano en trombos de pacientes con IAMCEST. La presencia, prevalencia y variedad de bacterias en pacientes gallegos no ha sido estudiada. Incluímos 109 pacientes consecutivos, obteniendo trombo coronario por tromboaspiración, y una muestra de sangre periférica. Se analizó mediante la Reacción en Cadena de la Polimerasa en tiempo real (q-PCR) la presencia de ADN bacteriano de: Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Chlamydia pneumoniae, viridans group streptococci, Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum, Tannarella forsythia Treponema denticola, Helycobacter pylori, Mycoplasma pneumoniae, Staphylococus aureus, Prevotella intermedia, y Streptococcus mutans. Se detectó presencia de 4 especies en el 9,2% de los pacientes: viridans group streptococci, (5,5%), seguido de Staphylococus aureus (1,8%); Porphyromonas gingivalis y Prevotella intermedia (0,9% respectivamente). No se detectó ADN bacteriano en sangre periférica. En conclusión, hay ADN de 4 especies bacterianas en los trombos de una pequeña proporción de pacientes con IAMCEST. Estas bacterias podrían tener un rol en la inestabilidad de la placa y en la formación del trombo que conduce a un IAMCEST en estos pacientes.

[Abstract] This doctoral thesis is an observational study in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) in our geographical area treated with coronary intervention. The presence, prevalence, and variety of bacteria in thrombi have never been studied in Galician patients. The objective was to detect bacterial deoxyribonucleic acid (DNA) in thrombotic material from patients with STEMI. We included 109 consecutive patients in whom coronary thrombus was obtained by thromboaspiration, and one peripheral blood sample. The presence of bacterial DNA was analysed by probe-based real-time Polymerase Chain Reaction (PCR). The presence of: Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Chlamydia pneumoniae, viridans group streptococci, Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum, Tannarella forsythia, Treponema denticola, Helycobacter pylori, Mycoplasma pneumoniae, Staphylococus aureus, Prevotella intermedia, and Streptococcus mutans was studied. Bacterial DNA from 4 species was detected in 9,2% of the patients studied: viridans group streptococci, (5.5%), followed by Staphylococcus aureus (1.8%); Porphyromonas gingivalis and Prevotella intermedia (0.9% respectively). No bacterial DNA was detected in peripheral blood. In conclusion, DNA from 4 bacterial species is present in thrombi from a small proportion of STEMI patients. Bacteria could be latently present in plaques and might play a role in plaque instability and thrombus formation leading to STEMI in these patients.