Eficacia de un programa de prehabilitación en pacientes con cáncer de pulmón candidatos a resección pulmonar realizada mediante videocirugía o cirugía robótica: un proyecto de investigación

Abstract

[Resumen] Introducción: El tratamiento estándar para el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) es la resección pulmonar quirúrgica. Dos métodos de abordaje muy empleados para la realización de esta intervención son la videocirugía (VATS) y la cirugía asistida robóticamente (RATS).

A pesar de ser vías muy poco invasivas para el paciente, estos pueden presentar complicaciones postquirúrgicas, disminución de la capacidad funcional y de la función pulmonar, entre otras, las cuales se podrían prevenir o reducir desde el campo de la fisioterapia mediante la aplicación de programas de prehabilitación.

Objetivo: Comparar y analizar los efectos a corto, medio y largo plazo de la aplicación o no de un programa de prehabilitación en pacientes de cáncer de pulmón diagnosticados de EPOC a los que se someterá a una cirugía de resección pulmonar mediante VATS o RATS. Determinar si la aplicación del mismo produce o no mejoras en el proceso de recuperación.

Material y método: Ensayo clínico controlado aleatorizado simple ciego, con 92 pacientes reclutados del Servicio de Cirugía Torácica del CHUAC. Se compararán los resultados obtenidos entre el grupo intervención (GI), que realizará un programa de prehabilitación, y el grupo control (GC), que no recibirá prehabilitación. Este programa tendrá una duración de 2 semanas, con 3 sesiones semanales supervisadas, donde se realizará un entrenamiento aeróbico y de fuerza-resistencia, combinado con 14 sesiones semanales de entrenamiento no supervisado de la musculatura inspiratoria.

Se analizarán la capacidad funcional, función pulmonar, calidad de vida (CV) relacionada con la salud, fuerza de la musculatura inspiratoria, gasto energético, duración de la estancia hospitalaria (LoS), aparición de complicaciones respiratorias postoperatorias, el estado psicológico y la aparición de disnea. Las evaluaciones se llevarán a cabo tras la inscripción al estudio, tras el programa de prehabilitación (o el día previo a la cirugía en el GC) y 1,3 y 6 meses tras la cirugía.

[Abstract] Background: The standard treatment for de non-small cell lung cancer (NSCLC) is the surgical lung resection. Two widely used approach methods for the fulfilment of this intervention are the video-assisted thoracic surgery (VATS) and the robotic-assisted thoracic surgery (RATS). Despite being very non-invasive routes for the patient, these can show post-surgical complications, decrease of the functional capacity and the pulmonary function, among others, which could be prevented o reduced from the physiotherapy field through the application of prehabilitation programs.

Objective: To compare and analyse the short, medium and long-term effects of the application or not of a prehabilitation program in non-small cell lung cancer patients, diagnosed with COPD, which will be submitted to a pulmonary resection surgery through VATS or RATS. To determine whether its application produces or not improvements in the recovery process.

Material and method: Single-blinded randomized controlled clinical trial, with 92 patients recruited from the Thoracic Surgery Service of the CHUAC. The obtained results will be compared between the intervention group (GI), which will perform a prehabilitation program, and the control group (GC), which won’t receive prehabilitation. This program will last 2 weeks, with 3 supervised weekly sessions, where aerobic and resistance training will be carried out, combined with 14 unsupervised weekly sessions of the inspiratory muscles.

Functional capacity, pulmonary function, health-related quality of life, inspiratory muscle strength, energy expenditure, length of hospital stay, appearance of postoperative pulmonary complications, psychological state, and appearance of dyspnoea will be analysed. The evaluations will be carried out after enrolment in the study, after the prehabilitation program (or the day before surgery in the GC), and 1, 3 and 6 months after surgery.

[Resumo] Introdución: O tratamento estándar para o cancro de pulmón de células non pequenas (NSCLC) é a resección pulmonar cirúrxica. Dous métodos de abordaxe moi usados para a realización desta intervención son a videocirurxía (VATS) e a cirurxía asistida robóticamente (RATS). A pesar de ser vías moi pouco invasivas para o paciente, estes poden presentar complicacións poscirúrxicas, diminución da capacidade funcional e da función pulmonar, entre outras, as cales poderían previrse ou reducir dende o campo da fisioterapia mediante a aplicación de programas de prehabilitación.

Obxectivo: Comparar e analizar os efectos a corto, medio e longo termo da aplicación ou non dun programa de prehabilitación en pacientes de cancro de pulmón diagnosticados de EPOC aos que se someterá a unha cirurxía de resección pulmonar mediante VATS ou RATS. Determinar se a aplicación do mesmo produce ou non melloras no proceso de recuperación.

Material e método: Ensaio clínico controlado aleatorizado simple cego, con 92 pacientes recrutados do Servicio de Cirurxía Torácica do CHUAC. Se compararán os resultados obtidos entre o grupo intervención (GI), que realizará un programa de prehabilitación, e o grupo control (GC), que non recibirá prehabilitación. Este programa terá unha duración de 2 semanas, con 3 sesións semanais supervisadas, onde se realizará un adestramento aeróbico e de forza- resistencia, combinado con 14 sesións semanais de adestramento non supervisado da musculatura inspiratoria.

Analizaranse a capacidade funcional, a función pulmonar, calidade de vida (CV) relacionada coa saúde, forza da musculatura inspiratoria, gasto enerxético, duración da estancia hospitalaria (LoS), aparición de complicacións respiratorias postoperatorias, o estado psicolóxico e aparición de dispnea. As evaluacións levaranse a cabo tras a inscrición ao estudo, tras o programa de prehabilitación (ou o día previo á cirurxía no GC) e 1,3 e 6 meses tras a cirurxía.