Revisión bibliográfica y estudio de un caso clínico sobre la enfermedad de Scheuermann

Abstract

[Resumen] Introducción: la Enfermedad de Scheuermann (ES) o cifosis dorsal juvenil es una alteración de la columna vertebral en el plano sagital que presenta unas características radiográficas específicas y para la que no existe consenso acerca de la efectividad del tratamiento de fisioterapia y del tratamiento de elección. Objetivo: identificar la evidencia disponible sobre los estudios de casos en los que se abordan pacientes con esta patología; y determinar la efectividad de una intervención de fisioterapia basada en el ejercicio terapéutico (ET) en la sintomatología, disfunciones físicas y participación de un paciente con ES. Comparar además la satisfacción del paciente según la modalidad de las sesiones (presencial vs telerrehabilitación vs autónoma). Material y método: revisión bibliográfica en la base de datos Medline sobre estudios de casos sobre la ES publicados entre el año 2000 y la actualidad; y un estudio de caso de un paciente de 22 años diagnosticado con ES, con dolor agudo recurrente y con características atípicas de la enfermedad, en el que se aplica tratamiento de fisioterapia basado en un programa de ET 3 días/semana durante 6 semanas y se comparan los resultados pre- y post-intervención. El programa incluye ejercicios de reeducación de patrón respiratorio, de control motor, flexibilización, movilización neural y reeducación muscular. Resultados: se incluyeron 19 artículos, de los que en solo 2 de ellos aplicaron tratamiento de fisioterapia, basado en el método Schroth, demostrando ser efectivo. Los resultados de la intervención realizada mostraron mejoras en términos de reducción de la sintomatología a corto plazo, mantenimiento del nivel de participación, reducción de la hiperlordosis lumbar, mayor movilidad global dorsolumbar, mejora de la función muscular y un mayor control motor de la región lumbopélvica. El paciente refirió el mayor nivel de satisfacción con las sesiones de modalidad presencial dirigidas. Conclusiones: existe una evidencia muy escasa sobre la efectividad de la fisioterapia en pacientes con ES cuando se analiza a través de metodología de estudio de casos, aunque los resultados son positivos. El estudio de un caso clínico basado en un paciente joven con ES ha demostrado que una intervención de fisioterapia resulta efectiva a corto plazo en términos de sintomatología, morfología, función y participación; y que la satisfacción con la intervención es mayor con las sesiones presenciales.

[Abstract] Introduction: Scheuermann’s Disease (SD) or juvenile dorsal kyphosis is an alteration of the vertebral spine (VS) in the sagittal plane that presents specific radiographic characteristics and for which there is no consensus about the effectiveness of physiotherapy treatment and the treatment of choice. Objective/Purpose: to identify the available evidence about case reports addressing patients with this pathology; and to determine the effectiveness of a physiotherapy intervention based on therapeutic exercise (TE) on the symptomatology, physical dysfunctions, and participation on a patient with SD. Furthermore, compare the patient’s satisfaction according to the modality of the sessions (face-to-face vs. telerehabilitation vs. autonomous sessions). Methods and material: literature review in the Medline database of case studies about SD published between 2000 and the present; and a case report of a 22-year-old patient diagnosed with SD with associated recurrent acute pain and atypical characteristics of the disease, in which physiotherapy treatment is applied based on a therapeutic program is applied 3 days a week for 6 weeks, and pre- and post-intervention results are compared. The program includes exercises of respiratory pattern re-education, motor control, flexibility, neural mobilization, and muscle re-education. Results/Outcomes: 19 articles were included, of which only 2 of them applied physiotherapy treatment, based on the Schroth method, proving to be effective. The results of the intervention performed showed improvements in terms of short-term symptomatology reduction, maintenance of the level of participation, reduction of lumbar hyperlodosis, greater global dorsolumbar mobility, improvement of muscle function, and greater motor control of the lumbopelvic region. The patient reported the higher level of satisfaction with the directed face-to-face sessions modality. Conclusions: there is very little evidence on the effectiveness of physiotherapy in patients with SD when analysed through case study methodology, although the results are positive. A clinical case study based on a young patient with SD has shown that a physiotherapy intervention is effective in the short term in terms of symptomatology, morphology, function and participation; and that satisfaction with the intervention is higher with face-to-face sessions.