Entrenamiento/utilización de tareas duales en pacientes con ataxia cerebelosa: una revisión sistemática

Abstract

[Resumen] Introducción. La ataxia cerebelosa, es una enfermedad neurodegenerativa que implica un amplio conjunto de síntomas, aunque clásicamente es definida como un trastorno del movimiento, el avance que ha experimentado la ciencia en los últimos años ha permitido la realización de numerosos estudios que relacionan sólidamente el cerebelo con procesos cognitivos. Es por este motivo, por el cual surge el paradigma de las tareas duales, un abordaje caracterizado por la ejecución de dos actividades diferentes al mismo tiempo, generalmente una tarea cognitiva y una tarea motora. Objetivo. Identificar y analizar los efectos del entrenamiento/utilización de las tareas duales, en los síntomas presentes en pacientes con ataxia cerebelosa. Material y método. Se ha llevado a cabo una revisión sistemática consultando cinco bases de datos: Pubmed, Scopus, Cochrane, Web of Science (WOS) y PEDro. Se incluyeron en la búsqueda ensayos clínicos, ensayos clínicos controlados, ensayos clínicos aleatorizados, metaanálisis, revisiones sistemáticas, y revisiones, publicados entre 2013-2023, en los que se utilicen las tareas duales en el abordaje de los síntomas presentes en la ataxia cerebelosa, bien sea como intervención o evaluación. Resultados. Finalmente se han seleccionado un total de 12 artículos, los cuales cumplían los criterios de inclusión establecidos: 9 ensayos clínicos controlados, 2 ensayos clínicos y 1 revisión sistemática. En cómputo global, estos artículos presentaron buen nivel de evidencia y grado de recomendación, pero la calidad metodológica de los mismos es mejorable. Las variables de estudio estaban relacionadas con la marcha, el costo de las tareas duales, el equilibrio, y control postural. El objetivo, y la manera de aplicar las tareas duales fue muy heterogéneo en los estudios analizados. Conclusiones. La bibliografía analizada muestra que no hay un protocolo de evaluación ni de intervención específico y que, las tareas duales tienen repercusiones negativas sobre el rendimiento motor de estos sujetos. Sin embargo, existe suficiente evidencia anatómica y fisiológica que respalda la utilización de las tareas duales como recurso terapéutico, y el cerebelo, podría mediar la automatización de ciertas actividades, mejorando el costo de la tarea dual.

[Abstract] Background. Cerebellar ataxia is a neurodegenerative disease that involves a wide range of symptoms, although it is classically defined as a movement disorder, the progress that science has experienced in recent years has allowed numerous studies to associate the cerebellum with cognitive processes. This is why the dual-task paradigm emerges, an approach characterized by the simultaneous execution of two different activities, usually a cognitive task and a motor task. Objective. To identify and analyze the effects of training/ use of dual tasks on the symptoms present in patients with cerebellar ataxia. Methods. A systematic review was conducted by consulting five different databases: Pubmed, Scopus, Cochrane, Web of Science (WOS), and PeDro. The search included clinical trials, controlled clinical trials, randomized clinical trials, meta-analysis, systematic reviews, and reviews, published between 2013 and 2023, which utilized dual tasks in addressing the symptoms present in cerebellar ataxia, either as intervention or evaluation. Outcomes. 12 articles were finally selected, that met the established inclusion criteria: 9 controlled clinical trials, 2 clinical trials and 1 systematic review. These articles presented a good level of evidence and recommendation grade, but their methodological quality needs an improvement. The study variables were related to gait, dual task cost, balance, and postural control. The objective, and the ways of applying the dual tasks were very heterogeneous in the analyzed studies. Conclusions. The analyzed literature shows that there is no specific evaluation or intervention protocol, and that dual tasks have negative repercussions on the motor performance of these patients. However, there is enough anatomical and physiological evidence to support the use of dual tasks as a therapeutic resource, and the cerebellum could mediate the automation of certain activities, improving the cost of dual task performance.

[Resumo] Introdución. A ataxia cerebelosa, é unha enfermidade neurodexenerativa que supón un amplo conxunto de síntomas, e, aínda que clásicamente defínese como un trastorno do movemento, o progreso que experimentou a ciencia nos últimos anos permitiu realizar numerosos estudos que relacionan con seguridade e firmeza o cerebelo con procesos cognitivos. É precisamente por todo isto que xorde o paradigma das tarefas duais, un enfoque caracterizado pola execución de dúas actividades diferentes ao mesmo tempo, xeralmente, unha tarefa cognitiva e outra motora. Obxectivo. Identificar e analizar os efectos do adestramento/ utilización das tarefas duais nos síntomas presentes nos pacientes con ataxia cerebelosa. Material e método. Levouse a cabo unha revisión sistemática mediante a consulta de cinco bases de datos diferentes: Pubmed, Scopus, Cochrane, Web of Science (WOS), e PeDro. A búsqueda incluíu: ensaios clínicos, ensaios clínicos controlados, ensaios clínicos aleatorizados, metaanálises, revisións sistemáticas, e revisións, publicados entre 2013 e 2023, nos que se empregan as tarefas duais para abordar a sintomatoloxía presenta na ataxia cerebelosa, ben sendo como intervención, ou como avaliación. Resultados. Finalmente, seleccionáronse un total de 12 artigos que cumpriron cos criterios de inclusión que se estableceron: 9 ensaios clínicos controlados, 2 ensaios clínicos e 1 revisión sistemática. En líneas xerais, estes artigos presentaron un bo nivel tanto de evidencia coma de grao de recomendación, mais a calidade metodolóxica podería ser mellor. Cabe destacar que as variables de estudo estiveron relacionadas coa marcha, co custo da tarefa dual, co equilibrio e co control postural. O obxectivo, e a forma de aplicar as tarefas duais foi moi heteroxéneo nos estudos analizados. Conclusións. A bibliografía analizada mostra que non hai un protocolo específico de avaliación ou intervención, e que as tarefas duais teñen repercusións negativas no rendemento motor de estes individuos. Non obstante, existe evidencia anatómica e fisiolóxica dabondo que respalda a utilización das tarefas duais como recurso terapéutico, e o cerebelo podería mediar a automatización de certas actividades, mellorando o custo da tarefa dual.