Eficacia de las ondas de choque vs vendaje neuromuscular sobre el neuroma de Morton: un proyecto de investigación

Abstract

[Resumen] Introducción. El neuroma de Morton es una patología de atrapamiento del nervio digital plantar del pie a su paso entre las cabezas metatarsales, que afecta más comúnmente al tercer espacio intermetatarsal (66%). Es el segundo síndrome de atrapamiento más común entre la población, especialmente entre mujeres de mediana edad. Su tratamiento es fundamentalmente invasivo (infiltrativo o quirúrgico), existiendo una rama conservadora que trata de dar solución a esta problemática pero que se encuentra extremadamente limitada en cuanto a evidencia demostrada. Objetivo. Determinar cuál de las terapias conservadoras comparadas obtiene mayores beneficios en lo relativo a intensidad del dolor, grado de funcionalidad, presiones recibidas por la superficie plantar del tercer espacio intermetatarsal y la satisfacción con la terapia recibida, en mujeres de mediana edad con neuroma de Morton. Material y método. En el presente proyecto de investigación se plantea un estudio analítico a modo de ensayo clínico controlado y aleatorizado, en el que 18 participantes se clasificarán en dos grupos de intervención: un grupo que se someterá a 4 sesiones de ondas de choque radiales y otro que recibirá una técnica de vendaje neuromuscular sobre el pie afecto. Ambas terapias se combinarán con un ejercicio de movilización neural del nervio tibial (originario del nervio plantar medial) que se realizará diariamente durante las 4 semanas que durarán ambas intervenciones. Así, se medirá la intensidad de dolor percibida, el grado de funcionalidad, la presión recibida sobre el tercer espacio intermetatarsal y el grado de satisfacción con la terapia mediante una serie de test específicos y pruebas de bipedestación antes de la terapia, la semana inmediata a su finalización y a los 6 meses de haber recibido la última sesión.

[Abstract] Background. Morton's neuroma is a pathology of entrapment of the plantar digital nerve of the foot as it passes between the metatarsal heads, which most commonly affects the third intermetatarsal space (66%). It is the second most common entrapment syndrome among the population, especially among middle-aged women. Its treatment is fundamentally invasive (infiltrative or surgical), and there is a conservative field that tries to solve this problem although it is extremely limited in terms of proven evidence. Objective. To determine which of the compared conservative therapies obtains the greatest benefits in terms of pain intensity, degree of functionality, pressures received by the plantar surface of the third intermetatarsal space, and satisfaction with the therapy received, in middle-aged women with Morton's neuroma. Methods. In the present research project, an analytical study is proposed as a controlled and randomized clinical trial, in which 18 participants will be divided into two intervention groups: a group that will undergo 4 sessions of radial shock waves and another that will receive a neuromuscular taping technique on the affected foot. Both therapies will be combined with a neural mobilization exercise of the tibial nerve (medial plantar nerve precursor) that will be performed daily during the 4 weeks that both interventions will last. Thus, the perceived intensity of pain, the degree of functionality, the pressure received on the third intermetatarsal space and the degree of satisfaction with the therapy will be measured by means of a series of specific tests and standing tests before the therapy, the week immediately after the treatment is completed and 6 months after receiving the last session.

[Resumo] Introdución. O neuroma de Morton é unha patoloxía de atrapamento do nervio dixital plantar do pé ó seu paso entre as cabezas metatarsais, que afecta máis comúnmente ao tercer espacio intermetatarsal (66%). É o segundo síndrome de atrapamento máis común entre a poboación, especialmente entre mulleres de mediana idade. O seu tratamento é fundamentalmente invasivo (infiltrativo ou quirúrxico), existindo unha vertente conservadora que trata de dar solución a esta problemática pero que se encontra extremadamente limitada en canto a evidencia demostrada. Obxectivo. Determinar cal das terapias conservadoras comparadas obtén maiores beneficios no relativo á intensidade da dor, grao de funcionalidade, presións recibidas pola superficie plantar do terceiro espazo intermetatarsal e a satisfacción coa terapia recibida, en mulleres de mediana idade con neuroma de Morton. Material e método. No presente proxecto de investigación plantéxase un estudo analítico a modo de ensaio clínico controlado e aleatorizado, no que 18 participantes serán clasificados en dous grupos de intervención: un grupo que se someterá a 4 sesións de ondas de choque radiais e outro que recibirá unha técnica de vendaxe neuromuscular sobre o pé afecto. Ambas terapias combinaranse cun exercicio de mobilización neural do nervio tibial (orixinario do nervio plantar medial) que se realizará diariamente durante as 4 semanas que durarán ambas intervencións. Así, a intensidade da dor percibida, o grao de funcionalidade, a presión recibida sobre o terceiro espazo intermetatarsal e o grao de satisfacción coa terapia mediranse mediante unha serie de test específicos e probas de bipedestación antes da terapia, na semana inmediata a súa finalización e ós 6 meses de recibir a última sesión.