Proyecto de investigación de un protocolo de acceso directo a fisioterapia en el dolor lumbar y sus beneficios en la sanidad pública

Abstract

[Resumen] Introducción: El dolor lumbar es una patología que afecta a un gran número de personas de forma significativo en su calidad de vida, siendo una de las afecciones más prevalentes a nivel mundial, hecho que ha motivado a un aumento de su investigación en las últimas décadas tratando de entender esta clase de dolor y minimizar su impacto. Aun así, episodios como la pandemia del COVID-19 han provocado un aumento de los casos junto a una saturación del sistema sanitario, lo cual retroalimenta los procesos de cronificación y pérdida de funcionalidad que contribuyen a la instauración de esta problemática. Objetivo: El objetivo principal de este estudio es comparar la efectividad de dos enfoques de acceso a tratamiento: un modelo basado en un acceso directo a la fisioterapia, frente a la atención médica habitual de la sanidad pública, determinando si consigue igualar o mejorar al modelo de atención actual en términos de dolor, funcionalidad, calidad de vida, cronificación del dolor y disminución de la congestión del sistema de citación público. Material y método: Se plantea un ensayo clínico aleatorio, longitudinal, prospectivo, en paralelo. El estudio se llevará a cabo en tres centros de atención de la sanidad pública en Galicia, seleccionando a pacientes de entre 16 y 57 años que hayan solicitado una consulta médica a causa de dolor lumbar. Se analizarán variables como el dolor mediante la escala visual analógica (EVA); el nivel de actividad física, de calidad de vida y de incapacidad funcional mediante los cuestionarios IPAQ versión corta, SF-36 y Owestry respectivamente, además de recoger otras variables como fuerza, rango de movimiento, cronificación del dolor, etc. El estudio incluye dos grupos diferenciados creados de forma aleatoria: un grupo control, que recibirá la atención convencional del sistema sanitario; y un grupo experimental, que recibirá una atención basada en una primera consulta mediante videollamada, una consulta presencial y la asignación de un tratamiento en el hogar y/o en clínica para posteriormente evaluar, de forma observacional, su evolución en el tiempo.

[Abstract] Background: Low back pain is a pathology that affects many people significantly in their quality of life, being one of the most prevalent conditions worldwide, a fact that has motivated an increase in its research in the last decades trying to understand this kind of pain and minimize its impact. Even so, episodes such as the COVID-19 pandemic have led to an increase in cases together with a saturation of the health system, which feeds back the processes of chronification and loss of functionality that contribute to the establishment of this problem. Objective: The main objective of this study is to compare the effectiveness of two approaches to access to treatment: a model based on direct access to physical therapy versus standard public health care, determining whether it matches or improves the current model of care in terms of pain, functionality, quality of life, chronification of pain and decreased congestion of the public citation system. Methods: A randomized, longitudinal, prospective, parallel, longitudinal clinical trial is proposed. The study will be carried out in three public health care centers in Galicia, selecting patients between 16 and 57 years of age who have requested a medical consultation because of low back pain. Variables such as pain will be analyzed using the visual analog scale (VAS); the level of physical activity, quality of life and functional disability using the IPAQ short version, SF-36 and Owestry questionnaires respectively, in addition to collecting other variables such as strength, range of motion, chronification of pain, etc. The study includes two differentiated groups created randomly: a control group, which will receive conventional care from the health system; and an experimental group, which will receive care based on an initial consultation by video-call, a face-to-face consultation, and the assignment of a treatment at home and/or in the clinic to subsequently evaluate, in an observational manner, its evolution over time.

[Resumo] Introdución: A dor lumbar é una patoloxía que afecta a un gran número de persoas de forma significativa na súa calidade de vida, sendo unha das afeccións máis prevalentes a nivel mundial, feito que motivou un aumento da súa investigación nas últimas décadas, tratando de entender esta clase de dor e minimizar o seu impacto. Aínda así, episodios como a pandemia do COVID-19 provocou un aumento dos casos xunto a unha saturación do sistema sanitario, feito que retroalimenta os procesos de cronificación e pérdida de funcionalidade que contribúen á instauración desta problemática. Obxectivo: O obxectivo principal deste estudo é comparar a efectividade de dous enfoques de acceso a tratamento: un modelo baseado nun acceso directo á fisioterapia, fronte á atención médica habitual da sanidade pública, determinando se consegue igualar ou mellorar ao modelo de atención actual en términos de dor, funcionalidade, calidade de vida, cronificación da dor e diminución da conxestión do sistema de citación público. Material e método: Plantéase un ensaio clínico aleatorio, lonxitudinal, prospectivo, en paralelo. O estudo levarase a cabo en tres centros de atención da sanidade pública en Galicia, seleccionando a pacientes de entre 16 e 57 anos que haxan solicitado unha consulta médica a causa de dor lumbar. Analizaranse variables como a dor mediante a escala visual analóxica (EVA), o nivel de actividade física, de calidade de vida e de incapacidade funcional mediante os cuestionarios IPAQ versión corta, o cuestionario de calidade de vida SF-36 e a escala de incapacidade por dor lumbar de Oswestry respectivamente, ademais de recoller outras variables como forza, rango de movemento, cronificación da dor, etc. O estudo inclúe dous grupos diferenciados creados de forma aleatoria: un grupo control, que recibirá a atención convencional do sistema sanitario; e un grupo experimental, que recibirá unha atención baseada nunha primeira consulta mediante vídeo chamada, unha consulta presencial e a asignación dun tratamento no fogar e/ou en clínica para posteriormente avaliar, de forma observacional, a súa evolución no tempo.