Cambios en la sustancia gris y blanca cerebral en dolor pélvico crónico evaluado con imagen por resonancia magnética: revisión sistemática.

Abstract

[Resumen] Objetivos: Determinar la existencia de cambios en la estructura de la sustancia gris (SG) y blanca (SB) cerebral en personas con síndrome de dolor crónico pélvico (SDCP) mediante imagen por resonancia magnética. Examinar la asociación entre los parámetros estructurales y la duración e intensidad del dolor. Conocer el dimorfismo sexual asociado a los parámetros estructurales en SDCP. Metodología: Se realizó una búsqueda en las bases de datos Pubmed, WOS, Scopus, Cinahl y Academic Search Complete en diciembre de 2022. Se seleccionaron estudios con personas adultas con SDCP y controles sanos. Se aplicó la escala MINORS para evaluar la calidad metodológica. Resultados: Se incluyeron 19 estudios, 10 analizaron la SG, 6 la SB, y 3 ambos tejidos. Se obtuvieron 718 pacientes con SDCP y 737 controles (83 % de mujeres y el 17 % hombres). Se expuso una mayor tendencia a la disminución del volumen y densidad de SG en regiones como la ínsula, la corteza cingulada anterior y el tálamo. Se detectó mayoritariamente el aumento de la AF y DM en el fascículo longitudinal y vías talámicas en SDCP en comparación a los controles (p<0,05). Conclusión Las vías ascendentes e inhibitorias del dolor presentan patrones contrapuestos en los parámetros de SG y en la reorganización de la estructura de SB, de pacientes con SDCP en comparación a los controles. Se necesitan futuros estudios prospectivos que aborden la variabilidad técnica y clínica para obtener datos confiables, y comprender los mecanismos neurobiológicos asociados al dolor en SDCP.

[Resumo] Obxectivos: Determinar a existencia de cambios na estrutura da substancia cinzenta (SC) e substancia branca (SB) cerebral en persoas con dor pélvico crónico (DCP) mediante IRM. Examinar a asociación entre os parámetros estruturais e a duración e intensidade da dor. Coñecer o dimorfismo sexual asociado aos parámetros estruturais en DCP. Metodoloxía: Realizouse unha busca nas bases de datos Pubmed, WOS, Scopus, Cinahl e Academic Search Complete en decembro de 2022. Selecionáronse estudos con persoas adultas con DPCP e controis sanos. Aplicouse a escala MINORS para avaliar a calidade metodolóxica. Resultados: Incluíronse 19 estudos, 10 analizaron a SC, 6 a SB e 3 ambas ases dúas tecidos. Obtivéronse 718 pacientes con SDCP e 737 controis (83 % mulleres e 17 % homes). Observouse unha maior tendencia a diminución do volume e densidade da SG en rexións como a ínsula, a corteza cingulada anterior e o talamo. Detectouse maioritariamente un aumento de AF e DM no fascículo longitudinal e vias talámicas en SDCP en comparación cos controis (p<0,05). Conclusións: As vías ascendentes e inibitorias da dor presentan patróns contrapostos nos parámetros da SC e na reorganización da estrutura da SB, en pacientes con DCP en comparación cos controis. Necesítanse futuros estudos prospectivos que aborden a variabilidade técnica e clínica para obter datos confiables e comprender os mecanismos neurobiolóxicos asociados á dor en DCP.

[Abstract] Objective: To determine the existence of changes in the structure of gray (GM) and white matter (WM) in individuals with chronic pelvic pain syndrome (CPPS) using Magnetic Resonance Imaging. To examine the association between structural parameters and pain duration and intensity. To investigate the sexual dimorphism associated with structural parameters in CPPS. Materials and methods: A search was conducted in the databases Pubmed, WOS, Scopus, Cinahl, and Academic Search Complete in December 2022. Studies involving adult individuals with CPPS and healthy controls were selected. The MINORS scale was applied to assess the methodological quality. Results: Nineteen studies were included, with 10 analyzing GM, 6 analyzing WM, and 3 analyzing both tissue types. A total of 718 patients with CPPS and 737 controls (83% female and 17% male) were obtained. There was a greater tendency for decreased volume and density GM in regions such as the insula, anterior cingulate cortex, and thalamus. Compared to controls, increased fractional anisotropy and mean diffusivity were predominantly detected in the longitudinal fasciculus and thalamic pathways in CPPS (p<0.05). Conclusion: The ascending and inhibitory pain pathways present contrasting patterns in GM parameters and the reorganization of WM structure in patients with CPPS compared to controls. Future prospective studies are needed to address technical and clinical variability to obtain reliable data.