Valor pronóstico de la resonancia magnética en la rehabilitación de la lesión medular traumática

Abstract

[Resumen] Objetivos: Analizar la relación entre las alteraciones detectadas en la imagen de resonancia magnética (RM) y la recuperación neurológica en individuos con lesión medular traumática (LMT), Métodos: Estudio retrospectivo. Pacientes con LMT y estudio de RM realizado en la fase aguda de la lesión. Se valoró en la imagen la existencia de alteraciones de señal medular, compresión del cordón medular (CCM) y lesión de ligamentos vertebrales (LLV). Se comparó la exploración neurológica al ingreso y al alta. Resultados: Un 40,9% de los individuos con edema a un nivel y un 20,2% de los edemas de mayor tamaño mejoraron su grado AIS por un 19,0% de las hemorragias. La variación del índice motor (IM) también fue significativamente diferente en los grupos: 59.8±27.2, 42.5±29 y 41.6±21.7 respectivamente. Un 31.6% de los individuos con CCM mejoraron su grado de lesión por un 42.7% de quienes no la presentaban, y un 31.3% de casos con LLV presentaron mejoría por un 37.8% del grupo control. Respecto al IM, los individuos con CCM presentaron porcentajes de cambio inferiores: 35.1±37.5% por 49.4±38.1%. Lo mismo ocurrió con los casos con LLV, siendo los porcentajes 28.5±37.1% y 46.0±37.5%. Conclusiones: Existe una peor evolución neurológica en LMT que presentan hemorragia parenquimatosa, CCM y LLV.

[Resumo] Obxectivos: Analizar a relación entre as alteracións detectadas nas imaxes de resonancia magnética (RM) e a recuperación neurolóxica en individuos con lesión medular traumática (LMT), Métodos: Estudio retrospectivo. Pacientes con LMT e estudo de RM realizado na fase aguda da lesión. Valoráronse na imaxe as alteracións da sinal medular, a presenza de compresión do cordón medular (CCM) e a lesión dos ligamentos vertebrais (LLV). Camparáronse as exploracións neurolóxicas realizadas ó ingreso e á alta. Resultados: Un 40,9% dos individuos con edema a un nivel e un 20,2% dos edemas de maior tamaño melloraron o seu grado AIS por un 19,0% das hemorraxias medulares. A variación do índice motor (IM) foi tamén significativamente diferente nos grupos a comparar: 59.8±27.2, 42.5±29 e 41.6±21.7 respectivamente. Un 31.6% dos individuos con CCM melloraron o seu grado de lesión por un 42.7% dos que non presentaban, e un 31.3% de casos con LLV presentaron melloría por un 37.8% do grupo control. Respecto ó IM, os individuos con CCM presentaron cifras menores de porcentaxe de cambio: 35.1±37.5% por 49.4±38.1%. Aconteceu o mesmo cos casos con LLV, sendo as porcentaxes de 28.5±37.1% e 46.0±37.5%. Conclusións: Existe unha peor evolución neurolóxica nas LMT que presentan hemorraxia parenquimatosa, CCM y LLV.

[Abstract] Objectives: To analyze the relationship between magnetic resonance imaging (MRI) alterations and neurological recovery in individuals with traumatic spinal cord injury (tSCI). Methods: Retrospective study carried out on patients with tSCI and MRI carried out in the acute moment. Alterations in the spinal cord signal, existence of spinal cord compression (SCC) and vertebral ligaments disruption (VLD) were assessed in the image. AIS Injury Severity (AIS) score at admission and discharge was compared. Results: 40.9% of the individuals with one-level edema and 20.2% of those with long edema improved their AIS grade while percentage was 19.0% for the hemorrhages. Variation of motor index (MI) was also significantly different in the groups, respectively 59.8±27.2, 42.5±29 and 41.6±21.7. 31.6% of individuals with SCC improved their AIS grade compared to 42.7% of those whit no compression, and 31.3% of cases with VLD improved compared to 37.8% of the control group. Regarding the MI, the percentage of change in individuals with SCC was lower: 35.1±37.5% for 49.4±38.1%. Similar happened with the patients with VLD, being the percentages 28.5±37.1% and 46.0±37.5%. Conclusions: Neurological evolution in tSCI is worse in individuals who concur with parenchymal hemorrhage, SCC and VLD.