Variación de ácidos biliares totales en pacientes obesos tras cirugía bariátrica. Correlación con parámetros antropométricos y bioquímicos

Abstract

[Resumen] La obesidad es una patología multifactorial definida como una acumulación anormal de tejido adiposo en el cuerpo, que incrementa el riesgo de padecer patologías secundarias y cuya prevalencia está en aumento. Entre los tratamientos de la obesidad están los cambios en el estilo de vida (de difícil cumplimiento), fármacos (de escasa eficacia) y la cirugía bariátrica (CB), siendo esta el tratamiento más efectivo. La CB permite cambios metabólicos y fisiológicos que conducen a la pérdida de peso y, en muchos casos, a la remisión de las patologías secundarias asociadas. Entre los factores que se han sugerido que contribuyen al éxito de la CB están los cambios en el patrón y concentración de ácidos biliares (ABs). Sin embargo, cómo cambia lo concentración de ABs con la obesidad y a lo largo del tiempo tras la CB es un tema escasamente estudiado, especialmente con perspectiva de género. En este trabajo demostramos que la concentración total de ABs circulantes son mayores en varones normopeso con respecto a mujeres, y que su concentración disminuye con la obesidad mórbida en ambos sexos desapareciendo el dimorfismo sexual. Tras la CB los niveles de ABs circulantes aumentan significativamente al cabo de tres meses. Doce meses después de la CB la concentración de ABs es superior en los pacientes operados con baipás gástrico en Y de Roux (RYGB) con respecto a los pacientes operados con gastrectomía vertical en manga (VSG) y no hay asociaciones claras con los parámetros antropométricos y bioquímicos analizados, lo que conlleva a la necesidad de profundizar el tema en el futuro.

[Resumo] A obesidade é unha patoloxía multifactorial definida como unha acumulación anormal de tecido adiposo no corpo, que incrementa o risco de padecer patoloxías secundarias e cuxa prevalencia está en aumento. Entre os tratamentos da obesidade están os cambios no estilo de vida (de difícil cumprimento), fármacos (de escasa eficacia) e a cirurxía bariátrica (CB), sendo esta o tratamento máis efectivo. A CB permite cambios metabólicos e fisiolóxicos que conducen á perda de peso e, en moitos casos, á remisión das patoloxías secundarias asociadas. Entre os factores que se suxeriron que contribúen ao éxito da CB están os cambios no patrón e concentración de ácidos biliares (ABs). Con todo, como cambia o concentración de ABs coa obesidade e ao longo do tempo tras a CB é un tema escasamente estudado, especialmente con perspectiva de xénero. Neste traballo demostramos que a concentración total de ABs circulantes son maiores en homes normopeso con respecto a mulleres, e que a súa concentración diminúe coa obesidade mórbida en ambos os sexos desaparecendo o dimorfismo sexual. Tras a CB os niveis de ABs circulantes aumentan significativamente ao cabo de tres meses. Doce meses despois da CB a concentración de ABs é superior nos pacientes operados con baipás gástrico en Y de Roux (RYGB) con respecto aos pacientes operados con gastrectomía vertical en manga (VSG) e non hai asociacións claras cos parámetros antropométricos e bioquímicos analizados, o que leva á necesidade de afondar o tema no futuro.

[Abstract] Obesity is a multifactorial pathology defined as an abnormal accumulation of adipose tissue in the body, which increases the risk of secondary pathologies and whose prevalence is rising. Among the treatments of obesity there are lifestyle changes (difficult to comply), medicines (of little efficacy) and bariatric surgery (BC), this being the most effective treatment. BC allows metabolic and physiological changes that lead to weight loss and, in many cases, remission of associated secondary pathologies. Among the factors that have been suggested to contribute to the success of CB there are changes in the pattern and concentration of bile acids (BAs). However, how the concentration of BAs changes and evolves with obesity and after BC is little studied, especially depending on gender. In this work we show that the total concentration of circulating BAs is higher in normal weighted men with respect to women, and that this concentration decreases with morbid obesity in both sexes, disappearing sexual dimorphism. After BC, circulating BAs levels increase significantly after three months. Twelve months after BC the concentration of BAs is higher in patients operated with Roux's Y gastric bypass (RYGB) compared to patients operated with vertical sleeve gastrectomy (VSG) and there are no clear associations with the nthropometric and biochemical parameters analysed, which leads to the need to study in more detail the topic in the future.