Análisis de morbimortalidad de “abdomen abierto” en un centro de tercer nivel

Abstract

[Resumo] Introdución. A cirurxía de control de danos (DCC) e o peche temporal da parede abdominal cun sistema de abdome aberto son un recurso importante en pacientes inestables e potencialmente gravemente enfermos, aínda que presenta cifras non despreciables de morbilidade e mortalidade postoperatoria. Non obstante, hai poucos rexistros nacionais e internacionais sobre os resultados desta técnica. Obxectivo. Analizar a morbilidade e supervivencia postoperatoria dos pacientes sometidos a unha intervención cirúrxica destas características. Metodoloxía. Análise retrospectiva dunha base de datos prospectiva continua sobre Técnica de Abdomen Aberto no Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla. Foron incluídos 85 pacientes, todos os que foron sometidos a ciruxía urxente ou electiva que requiriron o peche temporal da parede abdominal cun sistema de abdome aberto entre o 1 de xaneiro de 2020 e o 31 de decembro de 2021, ambos incluídos, independentemente da indicación cirúrxica. Analizáronse e comparáronse tanto as características básicas como as cirúrxicas dos pacientes, así como a súa morbilidade e supervivencia postoperatoria ata o final da data de seguimento, o 15 de abril de 2022. Resultados. A indicación máis frecuente foi o abdome séptico seguido da cirurxía de "Segunda mirada" de orixe isquémica ou hemorráxica. O 44,7% dos pacientes presentaron complicacións postoperatorias intraabdominais e o 74,7% non intraabdominais. Un total de 40 pacientes (47,1%) faleceron, dos cales 19 (22,4% do total) faleceron nas primeiras 48 horas. Descubriuse que a puntuación APACHE II en pacientes coa técnica Open Abdomen inflúe significativamente na supervivencia e no desenvolvemento de complicacións non intraabdominais. Conclusión. A puntuación APACHE II en pacientes coa técnica de Abdomen Aberto inflúe significativamente na supervivencia e no desenvolvemento de complicacións non intraabdominais.

[Resumen] Introducción. La cirugía de control de daños (CCD) y el cierre temporal de pared abdominal con un sistema de abdomen abierto son un recurso importante en pacientes inestables y potencialmente graves aunque presenta cifras no desdeñables de morbimortalidad postoperatoria. Sin embargo, existen escasos registros nacionales e internacionales sobre resultados de esta técnica. Objetivos. Analizar la morbilidad postoperatoria y supervivencia postoperatoria de los pacientes que se sometieron a una intervención quirúrgica de estas características. Metodología. Análisis retrospectivo de una base de datos prospectiva continua sobre Técnica Abdomen Abierto en el Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla. Se incluyeron 85 pacientes, a todos los cuales se les realizó cirugía urgente o electiva que requirió cierre temporal de la pared abdominal con sistema de abdomen abierto entre el 1 de enero de 2020 y el 31 de diciembre de 2021, ambos inclusive, independientemente de la indicación quirúrgica. Se analizaron y compararon las características tanto básicas como quirúrgicas de los pacientes, así como su morbilidad y supervivencia postoperatoria hasta el final de la fecha de seguimiento, 15 de abril de 2022. Resultados. La indicación más frecuente fue el abdomen séptico seguido de la cirugía “Second look” de origen isquémico o hemorrágico. Un 44.7% de pacientes presentaron complicaciones postoperatorias intraabdominal y un 74.7% no intraabdominales. Fallecieron un total de 40 pacientes (47.1%) de los cuales 19 (22.4% del total), fallecieron en las primeras 48 horas. Se objetivó que el Score APACHE II en pacientes con técnica de Abdomen Abierto influye significativamente en la supervivencia y en el desarrollo de complicaciones no intraabdominales. Conclusión. El Score APACHE II en pacientes con técnica de Abdomen Abierto influye significativamente en la supervivencia y en el desarrollo de complicaciones no intraabdominales.

[Abstract] Introduction. Damage control surgery (CCD) and temporary closure of the abdominal wall with an open abdomen system are important resources in unstable and potentially serious patients although it presents significant figures of postoperative morbidity and mortality. However, there are few national and international records on the results of this technique. Objectives. To analyze the postoperative morbidity and postoperative survival of patients who underwent a surgical intervention of these characteristics. Methodology. Retrospective analysis of a continuous prospective database on the Open Abdomen Technique at the Virgen del Rocío University Hospital in Seville. Eighty-five patients were included, all of them underwent urgent or elective surgery requiring temporary closure of the abdominal wall with an open abdomen system between January 1, 2020 and December 31, 2021, inclusive, regardless of the surgical indication. The basic and surgical characteristics of the patients, as well as their morbidity and postoperative survival until the end of the follow-up date, April 15, 2022, were analyzed and compared. Results. The most frequent indication was septic abdomen followed by "Second look" surgery of ischemic or hemorrhagic origin. 44.7% of patients presented intra-abdominal postoperative complications and 74.7% non-intra-abdominal. A total of 40 patients (47.1%) died, of which 19 (22.4% of the total) died during the first 48 hours. It was found that the APACHE II Score in patients with the Open Abdomen technique significantly influences survival and the development of non-intra-abdominal complications. Conclusions. The APACHE II score in patients with open abdomen technique significantly influences survival and the development of non-intraabdominal complications.