Eficacia del ejercicio terapéutico de alta intensidad en personas con dolor lumbar crónico: revisión sistemática y proyecto de investigación

Abstract

[Resumen] INTRODUCCIÓN. El dolor lumbar crónico (DLC) causa discapacidad, impacto social y económico. El ejercicio terapéutico (ET) de alta intensidad muestra resultados positivos en otras condiciones de salud, pero no existen artículos de revisión sobre su eficacia en DLC. REVISIÓN SISTEMÁTICA. Objetivo: Determinar la eficacia del ET de alta intensidad en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), la discapacidad y la intensidad del dolor, así como la adherencia al plan de tratamiento en personas con DLC. Metodología: Se realiza una revisión bibliográfica en Pubmed, PEDro y Scopus en marzo de 2022. Se incluyen ensayos clínicos aleatorizados (ECAs), guías de práctica clínica y revisiones sistemáticas, publicadas en español, inglés o portugués (2012-2022). Además, se realiza una búsqueda en bola de nieve. Resultados: Se incluyen 8 ECAs (n=379), en los que se analizan diferentes modalidades de ET de alta intensidad, que muestran ser eficaces y entre las cuales no existen diferencias significativas. Conclusiones: El ET de alta intensidad es eficaz para reducir la intensidad del dolor y la discapacidad, así como para mejorar la CVRS y la adherencia en personas con DLC. Aun así, es necesario aumentar la investigación. PROYECTO DE INVESTIGACIÓN. Objetivos: Determinar la eficacia del ET de alta intensidad comparado con el ET de intensidad moderada para mejorar la CVRS en personas con DLC (objetivo principal), así como la discapacidad, la intensidad del dolor, los síntomas de depresión y ansiedad y la adherencia al plan de tratamiento (objetivos secundarios). Metodología: Se realizará un ECA abierto de grupos paralelos (ET de alta intensidad vs ET de intensidad moderada), en sujetos adultos con DLC del distrito sanitario de A Coruña. Se necesitarán 130 participantes, los cuales serán reclutados por los médicos de Atención Primaria colaboradores en el estudio en sus respectivos Centros de Salud. El procedimiento consistirá en una valoración inicial, seguida de un programa de ET (de alta o moderada intensidad, según el grupo asignado) que durará 8 semanas. Luego se realizará una valoración posintervención, un seguimiento de 6 meses (en el que se recomendará a los participantes que continúen con la realización del ET prescrito de forma domiciliaria) y una valoración final. El estudio se realizará con la autorización del Comité de Ética de la Investigación de A Coruña-Ferrol y la Gerencia del Área Sanitaria de A Coruña-Cee, así como con el consentimiento informado de los participantes.

[Resumo] INTRODUCIÓN. A dor lumbar crónica (DLC) causa discapacidade, impacto social e económico. O exercicio terapéutico (ET) de alta intensidade mostra resultados positivos noutras condicións de saúde, pero non existen artigos de revisión sobre a súa eficacia en DLC. REVISIÓN SISTEMÁTICA. Obxectivo: Determinar a eficacia do ET de alta intensidade na calidade de vida relacionada coa saúde (CVRS), a discapacidade e a intensidade da dor, así como a adherencia ao plan de tratamento en persoas con DLC. Metodoloxía: Realízase unha revisión bibliográfica en Pubmed, Pedro e Scopus en marzo de 2022. Inclúense ensaios clínicos aleatorizados (ECAs), guías de práctica clínica e revisións sistemáticas, publicadas en español, inglés ou portugués (2012-2022). Ademais, realízase unha procura en bóla de neve. Resultados: Inclúense 8 ECAs (n=379), nos que se analizan diferentes modalidades de ET de alta intensidade, que mostran ser eficaces e entre as cales non existen diferenzas significativas. Conclusións: O ET de alta intensidade é eficaz para reducir a intensidade da dor e a discapacidade, así como para mellorar a CVRS e a adherencia en persoas con DLC. Aínda así, é necesario aumentar a investigación. PROXECTO DE INVESTIGACIÓN. Obxectivos: Determinar a eficacia do ET de alta intensidade comparado co ET de intensidade moderada para mellorar a CVRS en persoas con DLC (obxectivo principal), así como a discapacidade, a intensidade da dor, os síntomas de depresión e ansiedade e a adherencia ao plan de tratamento (obxectivos secundarios). Metodoloxía: Realizarase un ECA aberto de grupos paralelos (ET de alta intensidade vs ET de intensidade moderada), en suxeitos adultos con DLC do distrito sanitario de A Coruña. Necesitaranse 130 participantes, os cales serán recrutados polos médicos de Atención Primaria colaboradores no estudo nos seus respectivos Centros de Saúde. O procedemento consistirá nunha valoración inicial, seguida dun programa de ET (de alta ou moderada intensidade, segundo o grupo asignado) que durará 8 semanas. Logo realizarase unha valoración posintervención, un seguimento de 6 meses (no que se recomendará aos participantes que continúen coa realización do ET prescrito de forma domiciliaria) e unha valoración final. O estudo realizarase coa autorización do Comité de Ética da Investigación de A Coruña-Ferrol e a Xerencia da Área Sanitaria de A Coruña-Cee, así como co consentimento informado dos participantes.

[Abstract] INTRODUCTION. Chronic low back pain (CLBP) causes disability, social and economic impact. High-intensity training (HIT) shows positive results in other health conditions, but there are no review articles on its efficacy in CLBP. SYSTEMATIC REVIEW. Objective: To determine the efficacy of HIT on health-related quality of life (HRQoL), disability, and pain intensity, as well as adherence to the treatment plan in people with CLBP. Methods: A review is conducted in Pubmed, PEDro and Scopus in March 2022. Randomised clinical trials (RCTs), clinical practice guidelines and systematic reviews, published in Spanish, English or Portuguese (2012-2022) are included. In addition, a snowball search is performed. Results: 8 RCTs (n=379) are included, in which different modalities of HIT are analysed, which are shown to be effective and between which there are no significant differences. Conclusions: HIT is effective in reducing pain intensity and disability, as well as improving HRQoL and adherence in people with CLBP. However, more research is needed. RESEARCH PROJECT. Objectives: To determine the efficacy of HIT compared to moderate-intensity training (MIT) in improving HRQoL in people with CLBP (primary objective), as well as disability, pain intensity, symptoms of depression and anxiety, and adherence to the treatment plan (secondary objectives). Methods: An open parallel-group RCT (HIT vs MIT) will be conducted in adult subjects with CLBP in the A Coruña health district. It will require 130 participants, who will be recruited by the Primary Care physicians collaborating in the study in their respective Health Centres. The procedure will consist of an initial assessment, followed by an exercise programme (high or moderate intensity, depending on the assigned group) lasting 8 weeks. This will be followed by a post-intervention assessment, a 6-month follow-up (where participants will be advised to continue with the prescribed exercises at home) and a final assessment. The study will be carried out with the authorisation of the Research Ethics Committee of A Coruña-Ferrol and the Management of the A Coruña-Cee Health Area, as well as with the informed consent of the participants.