Influencia de las expectativas del paciente sobre los resultados de la intervención de fisioterapia

Abstract

[Revistas] Introducción: Toda intervención de Fisioterapia puede verse influenciada por diferentes factores contextuales que evocan la formación de expectativas en los pacientes. Estas expectativas pueden repercutir en los resultados de la intervención de Fisioterapia de forma positiva o negativa, partiendo de la premisa de que una expectativa positiva podría generar un efecto placebo, o mejora de la sintomatología del paciente, mientras que una expectativa negativa podría generar un efecto nocebo, o exacerbación de dicha sintomatología. El estudio de las expectativas ayudará a la Fisioterapia a mejorar la calidad y efectividad de sus intervenciones. Objetivo: Determinar cómo influyen las expectativas del paciente sobre los resultados de la intervención de Fisioterapia. Material y método: Se realiza una revisión bibliográfica en las bases de datos Cochrane Library Plus, Pubmed, Scopus, Web of Science y PEDro, en los últimos cinco años. Las variables analizadas son dolor (intensidad y umbral de dolor a la presión), función (rango de recorrido articular, nivel de función y discapacidad) y mentalidad del paciente (angustia psicológica, catastrofización del dolor, satisfacción con los resultados, participación laboral, recuperación clínica y calidad de vida relacionada con la salud. Resultados: 10 artículos son seleccionados tras aplicar los criterios de selección: 3 revisiones sistemáticas, 3 ensayos clínicos y 4 estudios de cohortes. De estos, 7 analizan la variable dolor, 7 la función y 5 la mentalidad del paciente. Tras la intervención de Fisioterapia se observa que en los pacientes con expectativas positivas los beneficios son mayores que en aquellos que no las tienen, observándose una disminución más significativa de la intensidad del dolor, del grado de discapacidad y del nivel de catastrofismo del dolor, así como un mayor aumento del umbral de dolor a la presión, del nivel de función y de la satisfacción con los resultados. Además, en los pacientes con expectativas negativas se observan niveles más altos de angustia psicológica y catastrofismo del dolor. Conclusiones: Las expectativas positivas por parte del paciente influyen de manera favorable sobre los resultados de la intervención de Fisioterapia, mientras que las negativas empeoran algunos parámetros relacionados con la mentalidad del paciente.

[Abstract] Background: Any Physical therapy intervention may be influenced by different contextual factors that evoke the formation of expectations in patients. These expectations can have a positive or negative impact on the outcomes of the Physical therapy intervention, provided that a positive expectation could generate a placebo effect, or improve the patient's symptoms, while a negative expectation could result in a nocebo effect, or exacerbation of said symptomatology. The study of expectations will help improve the quality and effectiveness of interventions in Physical therapy. Objective: To determine the way in which the patient's expectations influence the outcomes of the Physical therapy intervention. Methods: A bibliographic review is carried out in the databases Cochrane Library Plus, Pubmed, Scopus, Web of Science and PEDro that dating from the past five years. The variables analysed are pain (intensity and pressure pain threshold), function (range of motion, level of function and disability) and patient mentality (psychological distress, pain catastrophizing, satisfaction with results, job participation, recovery clinic and health-related quality of life. Outcomes: 10 articles have been selected after applying the selection criteria: 3 systematic reviews, 3 clinical trials and 4 cohort studies. Of these, 7 analyse the pain variable, 7 the function one and 5 the mentality of the patient. After the Physical therapy intervention, it is observed that in patients with positive expectations the benefits are greater than in those who do not have them, with a more significant decrease in the intensity of pain, the degree of disability and the level of pain catastrophism, as well as a greater increase in pressure pain threshold, level of function and satisfaction with the results. In addition, higher levels of psychological distress and pain catastrophism are observed in patients with negative expectations. Conclusions: Positive expectations on the part of the patient have a favourable influence on the results of the Physical therapy intervention, while negative expectations worsen some parameters related to the patient's mentality.

[Resumo] Introdución: Toda intervención de Fisioterapia pode verse influenciada por diferentes factores contextuais que evocan a formación de expectativas nos pacientes. Estas expectativas poden repercutir nos resultados da intervención de Fisioterapia de forma positiva ou negativa, partido da premisa de que unha expectativa positiva podería xerar un efecto placebo, ou mellora da sintomatoloxía do paciente, mentres que unha expectativa negativa podería xerar un efecto nocebo, ou exacerbación de dita sintomatoloxía. O estudo das expectativas axudará á Fisioterapia a mellorar a calidade e efectividade das súas intervencións. Obxectivo: Determinar como inflúen as expectativas do paciente sobre os resultados da intervención de Fisioterapia. Material e método: Realízase unha revisión bibliográfica nas bases de datos Cochrane Library Plus, Pubmed, Scopus, Web of Science e PEDro, nos últimos cinco anos. As variables analizadas son dor (intensidade e limiar de dor á presión), función (rango de recorrido articular, nivel de función e discapacidade) e mentalidade do paciente (angustia psicolóxica, catastrofización da dor, satisfacción cos resultados, participación laboral, recuperación clínica e calidade de vida relacionada ca saúde. Resultados: 10 artigos son seleccionados tras aplicar os criterios de selección: 3 revisións sistemáticas, 3 ensaios clínicos e 4 estudios de cohortes. De estes, 7 analizan a variable dor, 7 a función e 5 a mentalidade do paciente. Tras a intervención de Fisioterapia obsérvase que nos pacientes con expectativas positivas os beneficios son maiores que naqueles que non as teñen, observándose unha diminución máis significativa da intensidade da dor, do grado de discapacidade e do nivel de catastrofismo da dor, así como un maior aumento do limiar de dor á presión, do nivel de función e da satisfacción cos resultados. Ademais, nos pacientes con expectativas negativas obsérvanse niveis máis altos de angustia psicolóxica e catastrofismo da dor. Conclusións: As expectativas positivas por parte do paciente inflúen de maneira favorable sobre os resultados da intervención de Fisioterapia, mentres que as negativas empeoran algúns parámetros relacionados ca mentalidade do paciente.