Abordaje de la parálisis facial desde la fisioterapia: revisión sistemática

Abstract

[Resumen] Antecedentes: La parálisis facial es una entidad patológica bastante frecuente, de etiología y evolución variada, que cursa con déficits físicos, funcionales, estéticos, y psicosociales. Clínicamente se puede apreciar una parálisis de toda la musculatura superior e inferior de la cara (parálisis facial de origen periférico), o una parálisis que afecta únicamente a la porción inferior de la misma (parálisis facial central). En la actualidad, no existe consenso sobre el tratamiento que se debe pautar en una parálisis facial, siendo el tratamiento de primera elección el tratamiento farmacológico. Objetivo: Identificar cuáles son las técnicas, recursos y/o modalidades terapéuticas, utilizadas desde la fisioterapia en el abordaje de la parálisis facial. Material y método: Se ha realizado una revisión bibliográfica sistemática durante los meses de marzo-abril de 2022, consultando 7 bases de datos: Cochrane, Pubmed, Dialnet, Web of Cience (WOS), CINAHL, PEDro, y Scopus. Se incluyeron metaanálisis, revisiones sistemáticas, revisiones, ensayos clínicos controlados y/o aleatorizados, y ensayos clínicos, publicados entre enero de 2017 y abril de 2022, publicados en inglés o español, en los que se utilicen técnicas, recursos o modalidades terapéuticas de fisioterapia para abordar la sintomatología presente en pacientes de cualquier edad con parálisis facial, donde se describa la evaluación y/o intervención utilizada desde la fisioterapia. Resultados: Finalmente fueron seleccionados 26 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión definidos para esta búsqueda (13 revisiones sistemáticas, 12 ensayos clínicos y 1 estudio cuasiexperimental). Los recursos de fisioterapia identificados para el abordaje de la parálisis facial fueron: la imaginería motora, la terapia de espejo, la mimoterapia, la reeducación neuromuscular, la facilitación neuromuscular propioceptiva, la electroterapia, el láser de baja intensidad, las ventosas húmedas, la acupuntura, la retroalimentación con cinta adhesiva, la vibración, los ejercicios de expresión facial y ejercicios orofaciales, la terapia orofacial basada en el método Castillo Morales, la retroalimentación mediante electromiografía de superficie, estiramientos, masajes y compresas calientes. Conclusiones: La bibliografía muestra que la fisioterapia consigue mejoras significativas en la sintomatología presente en la parálisis facial, sin embargo, la heterogeneidad de los estudios y la falta de protocolos de evaluación y tratamiento, impiden sacar conclusiones definitivas sobre la eficacia de los recursos terapéuticos utilizados desde la fisioterapia.

[Abstract] Backgrounds: Facial paralysis is a common pathological entity, of varied etiology and evolution, which causes physical, functional, aesthetic, and psychosocial deficits. Clinically, paralysis of all the upper and lower facial muscles (peripheral facial palsy) or paralysis that only affects the lower portion of the face (central facial palsy) can be seen. Currently, there is no consensus on the treatment that should be prescribed in facial paralysis, with pharmacological treatment being the treatment of first choice. Objective: To identify which are the techniques, resources and/or therapeutic modalities used from physiotherapy in the approach to facial paralysis. Material and method: A systematic bibliographic review was conducted during the months of March-April 2022, consulting 7 databases: Cochrane, Pubmed, Dialnet, Web of Science (WOS), CINAHL, PEDro, and Scopus. Meta-analyses, systematic reviews, reviews, controlled and/or randomized clinical trials, and clinical trials were included, published between January 2017 and April 2022, published in English or Spanish, in which physiotherapy techniques, resources or therapeutic modalities are used to address the symptoms present in patients of any age with facial paralysis, where the evaluation and/or intervention used from physiotherapy is described. Outcomes: Finally, 26 articles were selected that met the inclusion criteria defined for this search (13 systematic reviews, 12 clinical trials and 1 quasi-experimental study). The physiotherapy resources identified for the approach to facial paralysis were motor imagery, mirror therapy, mimotherapy, neuromuscular re-education, proprioceptive neuromuscular facilitation, electrotherapy, low-intensity laser, wet cupping, acupuncture, tape feedback, vibration, facial expression exercises and orofacial exercises, orofacial therapy based on the Castillo Morales method, surface electromyography feedback, stretching, massage, and hot packs. Conclusions: The bibliography shows that physiotherapy achieves significant improvements in the symptoms present in facial paralysis, however, the heterogeneity of the studies and the lack of evaluation and treatment protocols prevent definitive conclusions about the effectiveness of the therapeutic resources used from physiotherapy.

[Resumen] Antecedentes: A parálise facial é unha entidade patolóxica bastante frecuente, de etioloxía e evolución variada, que provoca déficits físicos, funcionais, estéticos e psicosociais. Clinicamente pódese observar parálise de tódolos músculos faciais superiores e inferiores (parálise facial periférica) ou parálise que só afecta a parte inferior da cara (parálise facial central). Actualmente, non existe consenso sobre o tratamento que se debe prescribir na parálise facial, sendo o tratamento farmacolóxico o tratamento de primeira elección. Obxectivo: Identificar cales son as técnicas, recursos e/ou modalidades terapéuticas empregadas dende a fisioterapia na abordaxe da parálise facial. Material e método: Realizouse unha revisión bibliográfica sistemática durante os meses de marzo-abril de 2022, consultando 7 bases de datos: Cochrane, Pubmed, Dialnet, Web of Science (WOS), CINAHL, PEDro, e Scopus. Incluíronse metaanálises, revisións sistemáticas, revisións, ensaios clínicos controlados e/ou aleatorizados, e ensaios clínicos, publicados entre xaneiro de 2017 e abril de 2022, publicados en inglés ou español, nos que se utilizan técnicas, recursos ou modalidades terapéuticas de fisioterapia para abordar os síntomas presentes en pacientes de calquera idade con parálise facial, onde se describe a avaliación e/ou intervención empregada dende a fisioterapia. Resultados: Finalmente, seleccionáronse 26 artigos que cumpriron os criterios de inclusión definidos para esta busca (13 revisións sistemáticas, 12 ensaios clínicos e 1 estudo case-experimental). Os recursos de fisioterapia identificados para o abordaxe da parálise facial foron a imaxinería motora, a terapia de espello, a mimoterapia, a reeducación neuromuscular, a facilitación neuromuscular propioceptiva, a electroterapia, o láser de baixa intensidade, as ventosas húmidas, a acupuntura, a retroalimentación con cinta adhesiva, a vibración, os exercicios de expresión facial e exercicios orofaciais, a terapia orofacial baseada no método Castillo Morales, a retroalimentación mediante electromiografía superficial, estiramentos, masaxes e compresas quentes. Conclusións: A bibliografía mostra que a fisioterapia acada melloras significativas nos síntomas presentes na parálise facial, non obstante, a heteroxeneidade dos estudos e a falta de protocolos de avaliación e tratamento impiden chegar a conclusións definitivas sobre a eficacia dos recursos terapéuticos empregados dende a fisioterapia.