Efecto de la electropunción segmentaria en combinación con neuromodulación percutánea periférica ecoguiada sobre el dolor de hombro: un proyecto de investigación

Abstract

[Resumen] Introducción. Los deportistas overhead constituyen una población susceptible a presentar dolor de hombro asociado a múltiples trastornos por sobreuso que con frecuencia no responden al tratamiento de fisioterapia habitual, influyendo directamente sobre su salud y rendimiento deportivo. La neuromodulación percutánea ecoguiada puede constituir una técnica eficaz en el tratamiento de cuadros dolorosos de carácter crónico revirtiendo mecanismos nociplásticos. Objetivo. Determinar si la incorporación de electropunción paraespinal segmentaria en un protocolo de neuromodulación percutánea ecoguiada a nivel periférico de los nervios axilar y supraescapular supone una eficacia incremental en el tratamiento de deportistas overhead con dolor crónico de hombro en términos de dolor, funcionalidad, fuerza, calidad de vida, movilidad y consumo de analgésicos. Material y método. Se plantea un ensayo clínico experimental aleatorizado a simple ciego. La muestra está constituida por 48 deportistas overhead con dolor de hombro, que se dividirán de manera aleatoria en dos grupos de intervención. Un grupo recibirá un tratamiento de neuromodulación percutánea ecoguiada a nivel periférico y otro grupo recibirá el mismo programa junto con una electropunción paraespinal segmentaria. Dicha intervención tendrá una duración de ocho semanas, realizando una sesión de fisioterapia invasiva por semana. Se llevará a cabo un registro de mediciones de todas las variables al inicio y al final del estudio, siendo un poco más exhaustivo en la variable principal “intensidad del dolor”, la cual se registrará utilizando la EVA una semana antes de empezar el tratamiento, pre y post intervención, semanas 9, 10, 11 y 12 y meses 3, 6 y 12. El resto de las variables dependientes a medir serán: dolor (BPI), umbral de dolor por presión (algometría), funcionalidad del miembro superior (DASH), fuerza (dinamometría), calidad de vida (SF-36), relación rotación interna - rotación externa (goniometría) y consumo de analgésicos (mg).

[Abstract] Background. Overhead athletes are a population susceptible to shoulder pain associated with multiple overuse disorders that often do not respond to regular physiotherapy treatment, directly influencing their health and sports performance. Ultrasound-guided percutaneous neuromodulation can be an effective technique in the treatment of chronic pain, reversing nociplastic mechanisms. Objective. Determine whether the incorporation of segmental paraspinal electropuncture in a percutaneous ultrasound-guided neuromodulation protocol at the peripheral level of the axillary and suprascapular nerves represents an incremental efficacy in the treatment of overhead athletes with chronic shoulder pain in terms of pain, functionality, strength, quality of life, mobility and consumption of analgesics. Material and method. An experimental randomized single-blind clinical trial is proposed. The sample is made up of 48 overhead athletes with shoulder pain, who will be randomly divided into two intervention groups. One group will receive percutaneous ultrasound-guided neuromodulation treatment at the peripheral level and another group will receive the same program together with a segmental paraspinal electropuncture. This intervention will last for eight weeks, performing one session of invasive physiotherapy per week. A record of measurements of all the variables will be carried out at the beginning and at the end of the study, being a little more exhaustive in the main variable "pain intensity", which will be recorded using the VAS one week before starting treatment, pre and post intervention, weeks 9, 10, 11 and 12 and months 3, 6 and 12. The rest of the dependent variables to be measured will be: pain (BPI), pressure pain threshold (algometry), upper limb functionality (DASH), strength (dynamometry), quality of life (SF-36), internal rotation - external rotation ratio (goniometry) and analgesic consumption (mg).

[Resumo] Introdución. Os deportistas overhead constitúen unha poboación susceptible de sufrir dor no ombreiro asociada a múltiples trastornos por uso excesivo que moitas veces non responden ao tratamento regular de fisioterapia, o que inflúe directamente na súa saúde e no seu rendemento deportivo. A neuromodulación percutánea guiada por ultrasóns pode ser unha técnica eficaz no tratamento da dor crónica, revertendo os mecanismos nociplásticos. Obxectivo. Determinar se a incorporación da electropunción paraespinal segmentaria nun protocolo de neuromodulación percutánea guiada por ultrasóns a nivel periférico dos nervios axilar e supraescapular representa unha eficacia incremental no tratamento de deportistas overhead con dor crónica no ombreiro en termos de dor, funcionalidade, forza, calidade de vida, mobilidade e consumo de analxésicos. Material e método. Proponse un ensaio clínico experimental aleatorizado simple cego. A mostra está formada por 48 deportistas overhead con dor de ombreiro, que serán divididos aleatoriamente en dous grupos de intervención. Un grupo recibirá un tratamento de neuromodulación percutánea guiada por ultrasóns a nivel periférico e outro grupo recibirá o mesmo programa xunto cunha electropunción paraespinal segmentaria. Esta intervención terá unha duración de oito semanas, realizando unha sesión de fisioterapia invasiva por semana. Realizarase un rexistro de medicións de todas as variables ao comezo e ao final do estudo, sendo un pouco máis exhaustivo na variable principal "intensidade da dor", que se rexistrará mediante a EVA unha semana antes de iniciar o tratamento, pre e post intervención, semanas 9, 10, 11 e 12 e meses 3, 6 e 12. O resto de variables dependentes a medir serán: dor (BPI), umbral de dor por presión (algometría), funcionalidade do membro superior (DASH), forza (dinamometría), calidade de vida (SF-36), relación rotación interna - rotación externa (goniometría) e consumo de analxésicos (mg).