Eficiencia dos novos anticoagulantes orais fronte Acenocumarol e Warfarina en fibrilación auricular, unha revisión bibliográfica

Abstract

[Resumo] A fibrilación auricular (FA) é a arritmia cardíaca máis frecuente. Esta enfermidade e as súas consecuencias incrementan os costes e o uso do sistema sanitario. Para previr a súa principal complicación, os eventos embólicos, especialmente os accidentes cerebrovasculares (ACV), os anticoagulantes orais como os anticoagulantes orais de acción directa (ACOD), introducidos na última década, e os antagonistas da vitamina K (AVK) demostraron ser moi eficaces. OBXECTIVOS O principal obxectivo desta revisión bibliográfica é coñecer as diferenzas entre os ACOD e os AVK en termos de eficiencia, é dicir, eficacia, efectividade e seguridade terapéutica, efectos adversos e impacto económico, centrándonos en pacientes anticoagulados diagnosticados de fibrilación auricular non valvular (FANV). METODOLOXÍA Realizouse unha busca bibliográfica entre os meses de febreiro e marzo de 2022 nas bases de datos PubMed, Cinahl, Scopus e Cochrane. Centramos a nosa investigación na evidencia publicada nos últimos 5 anos, limitando tamén o idioma a inglés e español. Encontráronse 144 resultados, os cales foron valorados baseándonos nos criterios de inclusión, exclusión e variables do estudo establecidas. RESULTADOS Tras un proceso de cribado, 10 artigos foron incluídos na nosa revisión bibliográfica, entre os cales se encontran 3 metaanálises, 3 revisións sistemáticas, 3 artigos orixinais e 1 revisión. En liñas xerais, os ACOD foron máis eficientes que os AVK, presentado mellores resultados. 3 Eficiencia dos novos anticoagulantes orais fronte Acenocumarol e Warfarina en fibrilación auricular, unha revisión bibliográfica CONCLUSIÓN Todos os estudos incluídos nesta revisión situáronse a favor dos ACOD, estes demostraron ser costo-eficaces fronte os AVK, xa que diminuíron o risco e incidencia do ACV, proporcionaron un mellor control dos eventos embólicos, menores taxas de morte, hemorraxias intracraniais, hemorraxias maiores e hospitalizacións, incluíndo todo o aforro nos costes que isto supón.

[Resumen] La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardíaca más frecuente. Esta enfermedad y sus consecuencias incrementan los costes y el uso del sistema sanitario. Para prevenir su principal complicación, los eventos embólicos, especialmente los accidentes cerebrovasculares (ACV), los anticoagulantes orales como los anticoagulantes orales de acción directa (ACOD), introducidos en la última década, y los antagonistas de la vitamina K (AVK) han demostrado ser muy eficaces. OBJETIVOS El principal objetivo de esta revisión bibliográfica es conocer las diferencias entre los ACOD y los AVK en términos de eficiencia, es decir, eficacia, efectividad y seguridad terapéutica, efectos adversos e impacto económico, centrándonos en los pacientes anticoagulados diagnosticados de fibrilación auricular no valvular (FANV). METODOLOGÍA Se realizó una búsqueda bibliográfica entre los meses de febrero y marzo de 2022 en las bases de datos PubMed, Cinahl, Scopus y Cochrane. Centramos nuestra investigación en la evidencia publicada en los últimos 5 años, limitando también el idioma a inglés y español. Se encontraron 144 resultados, los cuales fueron valorados basándonos en los criterios de inclusión, exclusión y variables del estudio establecidas. RESULTADOS Tras un proceso de cribado, 10 artículos fueron incluidos en nuestra revisión bibliográfica, entre los cuales se encuentran 3 metaanálisis, 3 revisiones sistemáticas, 3 artículos originales y 1 revisión. En líneas generales, los ACOD fueron más eficientes que los AVK, presentado mejores resultados. 5 Eficiencia dos novos anticoagulantes orais fronte Acenocumarol e Warfarina en fibrilación auricular, unha revisión bibliográfica CONCLUSIÓN Todos los estudios incluidos en esta revisión se situaron a favor de los ACOD, estos demostraron ser costo-eficaces frente a los AVK, ya que redujeron el riesgo e incidencia de ACV, proporcionaron un mejor control de los eventos embólicos, menores tasas de muerte, hemorragias intracraneales, hemorragias mayores y hospitalizaciones, incluyendo todo el ahorro en los costes que esto supone.

[Abstract] Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia. This disease and its consequences increase the costs and use of the healthcare system. To prevent its main complication, embolic events, especially strokes, oral anticoagulants such as direct-acting oral anticoagulants (DOACs), introduced in the last decade, and vitamin K antagonists (VKAs) have proven to be very effective. OBJECTIVES The main objective of this literature review is to determine the differences between DOACs and VKAs in terms of efficiency, that is, therapeutic efficacy, effectiveness and safety, adverse effects and economic impact, focusing on anticoagulated patients diagnosed with non-valvular atrial fibrillation. METHODOLOGY A literature search was conducted between February and March 2022 in PubMed, Cinahl, Scopus and Cochrane databases. We focused our research on evidence published in the last 5 years, also limiting the language to English and Spanish. 144 results were found, which were evaluated based on the established inclusion and exclusion criteria and study variables. RESULTS After a screening process, 10 articles were included in our literature review, including 3 meta-analyses, 3 systematic reviews, 3 original articles and 1 review. Overall, DOACs were more efficient than VKAs, with better outcomes. CONCLUSION All studies included in this review were in favour of DOACs, which were shown to be cost-effective over VKAs in reducing the risk and incidence of stroke, pr better control of embolic events, lower rates of death, intracranial haemorrhage, major haemorrhage and hospitalisations, including all the cost savings this entails.