Eficacia de la infusión continua de levobupivacaína en la herida quirúrgica tras cesárea
![Thumbnail](/dspace/bitstream/handle/2183/31208/GomezRios_ManuelAngel_TD_2022.pdf.jpg?sequence=5&isAllowed=y)
Use este enlace para citar
http://hdl.handle.net/2183/31208Coleccións
- Teses de doutoramento [2122]
Metadatos
Mostrar o rexistro completo do ítemTítulo
Eficacia de la infusión continua de levobupivacaína en la herida quirúrgica tras cesáreaAutor(es)
Director(es)
Diaz-Prado, SilviaData
2022Resumo
[Resumo]
Algunhas pacientes aínda sofren dor tras unha cesárea. A infusión de anestésicos locais
na ferida podería actuar sobre a sensibilización periférica e central. Avaliamos os
beneficios da infusión continua de levobupivacaína tras cesárea na hiperalgesia
secundaria e primaria, alivio da dor, dor persistente e resposta inflamatoria e metabólica
de estrés. Setenta mulleres sas programadas para cesárea participaron neste ensaio
prospectivo, aleatorizado, triplo-cego. As mulleres recibiron levobupivacaína 0,35%, 7
ml/ h durante 48h (Grupo L) ou solución salina (Grupo S). Recolléronse: hiperalgesia
secundaria; hiperalgesia primaria; intensidade da dor posoperatorio; tempo ata o primeiro
birlo de analgesia; dose acumulada de recate; dor persistente; parámetros bioquímicos; e
eventos adversos. No Grupo L, a área de hiperalgesia secundaria reduciuse
significativamente [43.4(18.5-80) fronte 68.4(39.0-136) cm2 e 45.1(0.9-89.8) fronte
67.3(31.3-175) cm2 ás 24 e 48 h, respectivamente; interacción grupo:tempo p< 0.001], o
limiar de dor foi maior ás 24 h [633(441-802) fronte 417(300-572) g.mm-2, p=0.001], e
o consumo de morfina foi menor ás 24 h [4(2-11) fronte 11(6-23), p= 0.003] fronte ao
Grupo S. Os niveis de insulina foron significativamente máis baixos no Grupo L. A
infusión de levobupivacaína na ferida podería ser un complemento antihiperalgésico
eficaz. [Resumen]
Algunas pacientes todavía sufren dolor tras una cesárea. La infusión de anestésicos
locales en la herida podría actuar sobre la sensibilización periférica y central. Evaluamos
los beneficios de la infusión continua de levobupivacaína tras cesárea en la hiperalgesia
secundaria y primaria, alivio del dolor, dolor persistente y respuesta inflamatoria y
metabólica de estrés. Setenta mujeres sanas programadas para cesárea participaron en este
ensayo prospectivo, aleatorizado, triple-ciego. Las mujeres recibieron levobupivacaína
0,35%, 7 ml/h durante 48 h (Grupo L) o solución salina (Grupo S). Se recogieron:
hiperalgesia secundaria; hiperalgesia primaria; intensidad del dolor posoperatorio; tiempo
hasta el primer bolo de analgesia; dosis acumulada de rescate; dolor persistente;
parámetros bioquímicos; y eventos adversos. En el Grupo L, el área de hiperalgesia
secundaria se redujo significativamente [43.4(18.5-80) frente 68.4(39.0-136) cm2 y
45.1(0.9-89.8) frente 67.3(31.3-175) cm2 a las 24 y 48h, respectivamente; interacción
grupo:tiempo p< 0.001], el umbral de dolor fue mayor a las 24h [633(441-802) frente
417(300-572) g.mm-2, p=0.001], y el consumo de morfina fue menor a las 24h [4(2-11)
frente 11(6-23), p= 0.003] frente al Grupo S. Los niveles de insulina fueron
significativamente más bajos en el Grupo L. La infusión de levobupivacaína en la herida
podría ser un complemento antihiperalgésico eficaz. [Abstract]
Some patients still report pain after cesarean delivery. Local anesthetic wound infusion
might act on peripheral and central sensitization mechanisms. We evaluated the benefits
of continuous wound infusion of levobupivacaine after cesarean delivery on secondary
hyperalgesia and primary hyperalgesia, pain relief, persistent pain, and inflammatory and
metabolic stress response. Seventy healthy women scheduled for cesarean delivery
participated in this prospective, randomized, triple-blind trial. Women were randomized
to receive continuous wound infusion (0.35% levobupivacaine 7 ml/h for 48 h; Group L)
or saline (Group S). The following variables were collected: secondary hyperalgesia;
primary hyperalgesia; intensity of postoperative pain; time to first bolus of patientcontrolled
analgesia; cumulative dose of rescue morphine and acetaminophen; persistent
postoperative pain; biochemical parameters; and adverse events. In Group L, the area of
secondary hyperalgesia was significantly reduced [43.4(18.5-80) vs. 68.4(39.0-136) cm2
and 45.1(0.9-89.8) vs. 67.3(31.3-175) cm2 at 24 and 48 h, respectively; group:time
interaction p-value < 0.001], the pain threshold was significantly higher at 24 hours
[633(441-802) vs. 417(300-572) g.mm-2, p=0.001], and morphine consumption was
significantly lower at 24 h [4(2-11) vs 11(6-23), p= 0.003] compared with Group S.
Plasma insulin levels were significantly lower in Group L. Levobupivacaine wound
infusion might be an effective antihyperalgesic adjunct.
Palabras chave
Anestesia en obstetricia
Cesárea
Analgésicos-Administración
Cesárea
Analgésicos-Administración
Descrición
Programa Oficial de Doutoramento en Ciencias da Saúde. 5007V01
Dereitos
Atribución 4.0