Manejo clínico de la gestante con pre-eclampsia y/o covid-19: reto diferencial en un posible espacio común

Abstract

[Resumen] Introducción: El COVID-19 es capaz de generar en la mujer embarazada una clínica similar a la PE, patología instaurada en nuestra sociedad desde hace años, con una etiología aún desconocida, pero con una prevalencia que ocupa el 10%. Tan semejante es la clínica que genera la infección en la gestante que, es capaz de producir un síndrome similar a la PE que se resuelve tras recuperarse la infección, también llamado “syndrome pre-eclampsia like”. Su tratamiento para la prevención de efectos tromboembólicos, es el mismo en ambas, con la necesidad de su implantación temprana en la gestante, ante el riesgo trombolítico que presenta la misma per sé gravídica. Se hace necesaria la investigación en torno a la diferenciación o captación de una falsa PE basada en hallazgos ecográficos y bioquímicos. Objetivo: Determinar los criterios definitorios y diferenciadores que existen entre la PE y Covid-19 en la gestante. Metodología: Revisión narrativa llevada a cabo entre los meses de febrero y abril del año 2021 en las siguientes bases de datos: PubMed, Cinahl y Scopus. Se ha accedido a la Biblioteca de la Consellería de Sanidade del Servizo Galego de Saúde: Bibliosaúde; y a la revista científica Anesthesia and Analgesia. Resultados: Se han obtenido 322 resultados. Tras su posterior eliminación de duplicados y cribado en función de los criterios de inclusión, exclusión y variables establecidas; se han utilizado 30 estudios de los totales. Conclusión: El aumento de la TA, proteinuria o lesión renal, afección hepática, disfunción uteroplacentaria y el estado de hipercoagulabilidad, se presentan como patologías coincidentes en la infección por SARS-CoV-2 y PE de la gestante. Siendo LDH, UtAPI y sFlt-1 /PIGF posibles criterios diferenciadores en la detección de una falsa PE sobrevenida por el virus. La HBPM o el ASS son terapias en la prevención de efectos trombóticos de ambas patologías. Los cuidados de enfermería han de basarse en la enseñanza del autocuidado de la gestante con aislamiento domiciliario, una movilización adecuada frente al reposo necesario, conocer signos de alerta y notificarlos al profesional sanitario por medio de sistemas de telesalud.

[Abstract] Introduction: COVID-19 can generating in pregnant women a similar clinic to EP, a pathology that has been established in our society for years, with a still unknown etiology, but with a prevalence of 10%. So similar is the clinic that generates the infection in the pregnant woman, that it can producing a syndrome similar to EP that resolves upon recovery from the infection, also called “syndrome pre-eclampsia-like”. The treatment to prevent the thromboembolic effects is the same in both, with the need for introduced it in the pregnant woman, to the thrombolytic risk for the fact of being pregnant. The investigation around the the line of differentiation a false PE based on ultrasound and biochemical findings,is neccesary. Objective: To determine the defining and differentiating criteria that exist between PE and Covid-19 in the pregnant woman. Methodology: Narrative review carried out between the months of february and april of the year 2021 in the following databases: PubMed, Cinahl and Scopus. The Library of the Consellería de Sanidade del Servizo Galego de Saúde, Biblioteca Virtual del Sistema Sanitario Público Gallego: Bibliosaúde; and the scientific journal Anesthesia and Analgesia. Results: 322 results have been obtained. After the elimination of duplicates and screening based on the inclusion, exclusion and variables criteria established; 30 studies of the total have been used. Conclusion: Increased blood pressure levels, proteinuria or kidney injury, liver disease, uteroplacental dysfunction, and hypercoagulable state, appear as coincident pathologies in the SARS-CoV-2 or EP infection of the pregnant woman. Being LDH, UtAPI and sFlt-1 / PIGF, are the possible differentiating criteria in the detection of a false EP caused by the virus. LMWH or ASS are therapies in the prevention of thrombotic effects of both pathologies. Nursing care must be based on teaching self-care of the pregnant woman with home isolation, mobilization against the necessary rest, knowing warning signs and notifying them to health professional through telehealth systems.

[Resumo] Introdución: A COVID-19 é capaz de xerar, en mulleres embarazadas, unha clínica semellante á PE, unha patoloxía establecida na nosa sociedade dende hai anos, cunha etioloxía aínda descoñecida, pero cunha prevalencia que ocupa o 10%. Tan semellante é a clínica que xera a infección na muller embarazada que é capaz de producir un síndrome similar ao PE que se resolve ao recuperarse da infección, tamén chamado "syndrome pre-eclampsia like". O seu tratamento para a prevención de efectos tromboembólicos é o mesmo en ambos, coa necesidade da súa implantación precoz na muller embarazada, dado o risco trombolítico que presenta o mesmo embarazo. é necesaria una investigación ao redor da liña de diferenciación ou captación duna falsa PE baseada en resultados ultrasóns e bioquímicos. Obxectivo: determinar os criterios definitorios e diferenciadores que existen entre o PE e o Covid-19 na muller embarazada. Metodoloxía: Revisión narrativa realizada entre os meses de febreiro e abril do ano 2021 a partir dunha busca bibliográfica nas seguintes bases de datos: PubMed, Cinahl e Scopus. Accedeuse á Biblioteca do Departamento de Saúde do Servizo Galego de Saúde, Biblioteca virtual do sistema público de saúde de Galicia: Bibliosaúde; e a revista con alto impacto científica: Anesthesia and Analgesia. Resultados: obtivéronse 322 resultados. Despois da posterior eliminación de duplicados e selección segundo os criterios de inclusión, exclusión e variables establecidos; Utilizáronse 30 estudos do total. Conclusión: O aumento da TA, proteinuria ou lesións nos riles, enfermidades hepáticas, disfunción uteroplacental e estado hipercoagulable, aparecen como patoloxías coincidentes na infección por SARS-CoV-2 ou PE da muller embarazada. Sendo LDH, UtAPI y sFlt-1/PIGF, os posibles criterios diferenciadores na detección duna PE falsa causado polo virus. A HBPM ou o ASS son terapias na prevención de efectos trombóticos de ambas patoloxías. O coidado de enfermaría debe basearse no ensino do autocoidado da muller embarazda con illamento doméstico, una movilización adecuada contra o reposo necesario, coñecendo os sinais de alerta e avisando ao profesional sanitario a través dos sistemas de telesalud.