Revisión bibliográfica sobre sobre la eficacia de la dexametasona vs. betametasona en el desarrollo pulmonar ante el riesgo de parto prematuro

Abstract

[Resumen] Introducción: Según la organización mundial de la salud (OMS), cada año nacen 15 millones de niños prematuros y 1 millón muere por complicaciones en el parto relacionadas con la prematuridad. La patología respiratoria es la primera causa de morbi-mortalidad y viene representada por el síndrome de distrés respiratorio (SDR) por déficit de surfactante pulmonar. Para inducir la maduración pulmonar se emplean corticosteroides entre la semana 24 y 34 de gestación, siendo la betametasona y la dexametasona los fármacos más empleados. Objetivo: El objetivo de este estudio es conocer si existen diferencias en la eficacia de tratamiento con dexametasona y betametasona para el desarrollo pulmonar ante la existencia de riesgo de parto prematuro. Metodología: Se llevó a cabo una revisión sistemática mediante la búsqueda de ensayos clínicos y estudios de cohortes en las bases de datos: PubMed, Cinahl, Web of Science (WOS) y Scopus. La estrategia de búsqueda se realizó sobre estudios realizados en humanos en los últimos 10 años en inglés, español o portugués. Finalmente, se seleccionaron 10 artículos que cumplían nuestros criterios de selección. Resultados: Tanto la dexametasona como la betametasona son efectivos para la reducción de las tasas de SDR y complicaciones respiratorias, excepto en partos pretérminos tardíos, y se recomiendan administrar en el período de 7 días antes del parto. Deben evitarse las dosis repetitivas y elevadas de betametasona ya que se relaciona con una disminución del peso corporal del niño. La dexametasona sería el fármaco de elección en países de bajos recursos ya que su coste es menor que el de la betametasona. Conclusiones: Ambos fármacos son efectivos para reducir el riesgo de SDR y así conseguir la maduración pulmonar. Serían necesarias más investigaciones para determinar si existen diferencias en cuanto a seguridad y eficacia entre estos corticosteroides, para maximizar así los beneficios y minimizar los posibles daños tanto a la madre como al feto.

[Resumo] Introdución: Según a organización mundial da saúde (OMS), cada ano nacen aproximadamente 15 millóns de nenos prematuros e 1 millón morre por complicacións no parto relacionadas coa prematuridad. A patoloxía respiratoria é a primeira causa de morbi-mortalidade e ven representada polo síndrome de distrés respiratorio (SDR) por déficit de surfactante pulmonar. Para inducir a maduración pulmonar empréganse corticosteroides entre a semana 24 e 34 de xestación, sendo a betametasona e a dexametasona os fármacos máis empregados. Obxectivo: O obxectivo deste estudo é coñecer se existen diferenzas na eficacia de tratamento con dexametasona e betametasona para o desenvolvemento pulmonar ante a existencia de risco de parto prematuro. Metodoloxía: Levouse a cabo unha revisión sistemática mediante a procura de ensaios clínicos e estudos de cohortes nas bases de datos: PubMed, Cinahl, Web of Science (WOS) e Scopus. A estratexia de procura realizouse sobre estudos realizados en humanos nos últimos 10 anos en inglés, español ou portugués. Finalmente, seleccionáronse 10 artigos que cumprían os nosos criterios de selección. Resultados: Tanto a dexametasona como a betametasona son efectivos para a redución das taxas de SDR e complicacións respiratorias, excepto en partos pretérminos tardíos, e recoméndanse administrar no período de 7 días antes do parto. Deben evitarse as doses repetitivas e elevadas de betametasona xa que se relaciona cunha diminución do peso corporal do neno. A dexametasona sería o fármaco de elección en países de baixos recursos xa que o seu custo é menor que o da betametasona. Conclusións: Ambos os fármacos son efectivos para reducir o risco de SDR e así conseguir a maduración pulmonar. Serían necesarias máis investigacións para determinar se existen diferenzas en canto a seguridade e eficacia entre estes corticosteroides, para maximizar así os beneficios e minimizar os posibles danos tanto á nai como ao feto.

[Abstract] Introduction: According to the World Health Organisation (WHO), every year 15 million babies are born prematurely and 1 million die from birth complications related to prematurity. Respiratory pathology is the leading cause of morbidity and mortality and is represented by respiratory distress syndrome (RDS) due to pulmonary surfactant deficiency. Corticosteroids are used to induce lung maturation between 24 and 34 weeks of gestation, with betamethasone and dexamethasone being the most used drugs. Objective: The aim of this study is to determine whether there are differences in the efficacy of treatment with dexamethasone and betamethasone for lung development in the presence of risk of preterm birth. Methodology: A systematic review was conducted by searching for clinical trials and cohort studies in the following databases: PubMed, Cinahl, Web of Science (WOS) and Scopus. The search strategy was based on studies conducted in humans in the last 10 years in English, Spanish or Portuguese. Finally, 10 articles were selected that met our selection criteria. Results: Both dexamethasone and betamethasone are effective in reducing the rates of RDS and respiratory complications, except in late preterm deliveries, and are recommended to be administered in the 7-day antepartum period. High and repetitive doses of betamethasone should be avoided as it is associated with a decrease in infant body weight. Dexamethasone would be the drug of choice in resource-poor countries as it is cheaper than betamethasone. Conclusions: Both drugs are effective in reducing the risk of RDS to achieve lung maturation. Further research would be needed to determine if there are differences in safety and efficacy between these corticosteroids to maximize the benefits and minimize potential harm to both mother and fetus.