Los cuidados paliativos en la insuficiencia cardíaca: revisión narrativa

Abstract

[Resumen] Introducción: La Insuficiencia cardíaca es un síndrome clínico que afecta a alrededor de 64.3 millones de personas en todo el mundo. Su compleja trayectoria, marcada por reagudizaciones y remisiones, supone un gran obstáculo para los profesionales a la hora de establecer un pronóstico fiable. La gran carga de síntomas que acarrea y que aumenta según progresa la enfermedad exhibe la necesidad de estos pacientes de recibir cuidados paliativos, pero todavía existen muchas barreras que frenan la integración de estos en el tratamiento, posponiéndose su aplicación hasta los últimos días de vida. Asimismo, la asistencia paliativa conlleva la aparición de una serie de dilemas o conflictos éticos que afectan a los profesionales de la salud en el momento de atender a los usuarios de IC y que estos deben saber resolver para proporcionar una atención óptima y personalizada. Objetivo: Valorar la importancia y correcta aplicación de los cuidados paliativos en los pacientes con IC e indagar en las barreras y dilemas éticos que surgen en el momento de suministrarlos. Metodología: Se realizó una búsqueda en dos bases de datos (Dialnet y Pub Med Central) y tras combinar las palabras clave y aplicar los criterios de exclusión se obtuvieron 33 documentos con los que se llevó a cabo la revisión. Conclusiones: Todavía existe mucha desinformación y estigmas en el ámbito de los cuidados paliativos que impiden su correcta aplicación en los pacientes con IC. Se han demostrado los pingües beneficios que aportan, pero, debido a la escasa investigación sobre el tema, el número de obstáculos que frenan su incorporación al tratamiento estándar del paciente cardiópata no parece disminuir. Diversas instituciones de la salud coinciden en que existe una clara necesidad paliativa por parte de estos pacientes, pero no aportan los recursos necesarios para favorecer la atención y sus opiniones difieren en cuanto al momento ideal para introducir los cuidados. Del mismo modo, la escasa o nula preparación de los profesionales sanitarios en el entorno paliativo no facilita la resolución de los dilemas éticos que van surgiendo durante el proceso.

[Resumo] Introdución: A Insuficiencia cardíaca é un síndrome clínico que afecta a arredor de 64.3 millóns de persoas en todo o mundo. A súa complexa traxectoria, marcada por exacerbacións e remisións, supón un gran obstáculo para os profesionais á hora de establecer un prognóstico fiable. A gran carga de síntomas que implica e que aumenta segundo progresa a enfermidade exhibe a necesidade destes pacientes de recibir coidados paliativos, pero aínda existen moitas barreiras que frean a integración destos no tratamento, pospóndose a súa aplicación ata os últimos días de vida. Así mesmo, a asistencia paliativa supón a aparición dunha serie de dilemas ou conflitos éticos que afectan ós profesionais da saúde no momento de atender aos usuarios de IC e que estes deben saber resolver para proporcionar unha atención óptima e personalizada. Obxectivo: Valorar a importancia e correcta aplicación dos coidados paliativos nos pacientes con IC e indagar nas barreiras e dilemas éticos que xorden no momento de suministralos. Metodoloxía: Realizouse unha búsqueda en dúas bases de datos (Dialnet e Pub Med Central) e tras combinar as palabras clave e aplicar os criterios de exclusión obtuvéronse 33 documentos cos que se levou a cabo a revisión. Conclusións: Aínda existe moita ignorancia e estigmas no ámbito dos coidados paliativos que impiden a súa correcta aplicación nos pacientes con IC. Demostráronse os numerosos beneficios que aportan, pero, debido á escasa investigación sobre o tema, o número de obstáculos que frean a súa incorporación ó tratamento estándar do paciente cardiópata non parece diminuir. Diversas institucións da saúde coinciden en que existe unha clara necesidade paliativa por parte destos pacientes, pero non aportan os recursos necesarios para favorecer a atención e as súas opinións difiren en canto ao momento ideal para introducir os coidados. Así mesmo, a escasa ou nula preparación dos profesionais sanitarios no contextcontexto paliativo non facilita a resolución dos dilemas éticos que van xurdindo durante o proceso

[Abstract] Background: Heart failure is a clinical syndrome that affects around 64.3 million people worldwide. Its complex course, marked by exacerbations and remissions, is a major obstacle for professionals in establishing a reliable prognosis. The high symptom burden, which increases as the disease progresses, demonstrates the need for palliative care for these patients, but there are still many barriers to the integration of palliative care into treatment, which is postponed until the last days of life. Palliative care also entails the appearance of a series of ethical dilemmas or conflicts that affect health professionals when caring for HF users and which they must know how to resolve in order to provide optimal and personalised care. Aim: To assess the importance and correct application of palliative care in patients with HF and to investigate the barriers and ethical dilemmas that arise when providing it. Methods: A search was carried out in two databases (Dialnet and Pub Med Central) and after combining the key words and applying the exclusion criteria, 33 documents were obtained for the review. Conclusions: There is still much misinformation and stigma in the field of palliative care that prevents its correct application in HF patients. The substantial benefits of palliative care have been demonstrated, but due to the scarcity of research on the subject, the number of obstacles to its incorporation into the standard treatment of the heart patient does not seem to be diminishing. Different health institutions agree that there is a clear palliative need for these patients, but they do not provide the necessary resources to support care and their opinions differ as to the ideal time to introduce it. Similarly, little or no training of health professionals in the palliative setting does not facilitate the resolution of the ethical dilemmas that arise during the process.