Influencia del entrenamiento de fuerza en el tiempo de estancia hospitalaria en pacientes tras ACV

Abstract

[Resumen] INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS. El accidente cerebrovascular (ACV) es un síndrome clínico definido por el desarrollo rápido de signos de afectación neurológica focal debido a causa de origen vascular, cuya clínica viene determinada por la región vascular afectada. El ACV consume el 3-4% del gasto sanitario en los países desarrollados, y más del 70% de los costes sanitarios directos originados durante el primer año tras el episodio se desencadenan durante la hospitalización, por lo que reducir el tiempo de estancia de estos pacientes podría contribuir positivamente a la disminución del gasto público. El entrenamiento progresivo de fuerza ha resultado ser el método más eficiente para mejorar la fuerza de miembros inferiores, la distancia y velocidad de marcha y el equilibrio, lo cual supone una mejoría del estado funcional del paciente. El objetivo principal del estudio consiste en determinar la eficacia del entrenamiento de fuerza para la reducción del tiempo de estancia hospitalaria en pacientes que hayan sufrido un ACV leve- moderado, en comparación con el manejo clínico habitual. MATERIAL Y MÉTODOS. Se ha diseñado un protocolo de investigación de un ensayo clínico aleatorizado simple ciego con seguimiento desde el inicio de la rehabilitación hasta el momento del alta hospitalaria. Se compararán dos grupos de pacientes: el grupo control recibirá un tratamiento basado en el reentrenamiento práctico de tareas específicas, que consistirá en un programa estandarizado supervisado por un fisioterapeuta, en cinco sesiones semanales, de lunes a viernes; el grupo experimental recibirá un entrenamiento progresivo de fuerza, en tres sesiones semanales, en días alternos, consistente en dos series de ocho repeticiones al 80% del 1-RM. Se estudiará si existen diferencias en el tiempo de estancia hospitalaria, estado funcional al alta y la calidad de vida entre ambos grupos. Para ello, emplearemos distintas técnicas de análisis estadístico descriptivo e inferencial.

[Abstract] INTRODUCTION AND OBJECTIVES. Cerebrovascular accident (CVA) is a clinical syndrome defined by the rapid development of signs of focal neurological involvement due to vascular origin, the symptoms of which are determined by the affected vascular region. Stroke consumes 3-4% of healthcare spending in developed countries, and more than 70% of direct healthcare costs originated during the first year after the episode are triggered during hospitalization, thus reducing the length of stay of these patients could positively contribute to the decrease in public spending. Progressive strength training has proven to be the most efficient method to improve lower limb strength, walking distance and speed, and balance, which implies an improvement in the functional state of the patient. The main objective of the study is to determine the efficacy of strength training to reduce the length of hospital stay in patients who have suffered a mild- moderate stroke, compared to the usual clinical management. MATERIAL AND METHODS. A research protocol has been designed for a single-blind randomized clinical trial with follow-up from the beginning of rehabilitation to the time of hospital discharge. Two groups of patients will be compared: the control group will receive a treatment based on task- specific practical retraining, which will consist of a standardized program supervised by a physiotherapist, developed in five weekly sessions, from Monday to Friday; The experimental group will receive progressive strength training, consisting of three sessions a week, on alternate days, two series of eight repetitions at 80% of 1-RM. It will be observed whether there are differences in the length of hospital stay, functional status at discharge and quality of life between both groups. Different descriptive and inferential statistical analysis techniques will be used.

[Resumo] INTRODUCIÓN E OBXECTIVOS. O accidente cerebrovascular (ACV) é unha síndrome clínica definida polo desenvolvemento rápido de signos de afectación neurolóxica focal por orixe vascular, cuxos síntomas están determinados pola rexión vascular afectada. O ictus consume un 3-4% do gasto en asistencia sanitaria nos países desenvolvidos e máis do 70% dos custos directos de asistencia sanitaria orixinados durante o primeiro ano despois do episodio desencadéanse durante a hospitalización, polo que a redución da duración da estadía destes pacientes podería contribuír positivamente á diminución no gasto público. O adestramento progresivo de forza demostrou ser o método máis eficiente para mellorar a forza dos membros inferiores, a distancia a pé e a velocidade e o equilibrio, o que implica unha mellora no estado funcional do paciente. O obxectivo principal do estudo é determinar a eficacia do adestramento de forza para reducir a duración da estadía hospitalaria en pacientes que sufriron un ictus leve-moderado, en comparación co manexo clínico habitual. MATERIAL E MÉTODOS. Deseñouse un protocolo de investigación para un ensaio clínico aleatorizado a cego único con seguimento desde o inicio da rehabilitación ata o momento da alta hospitalaria. Compararanse dous grupos de pacientes: o grupo control recibirá un tratamento baseado na reciclaxe práctica de tarefas específicas, que consistirá nun programa normalizado supervisado por un fisioterapeuta, desenvolvido en cinco sesións semanais, de luns a venres; o grupo experimental recibirá un adestramento progresivo de forza, consistente en tres sesións semanais, en días alternos, de dúas series de oito repeticións ao 80% de 1-RM. Estudiarase se hai diferenzas na duración da estancia hospitalaria, o estado funcional ao alta e a calidade de vida entre ambos grupos. Para iso, empregaranse diferentes técnicas de análise estatística descritiva e inferencial.