Estándares ICHOM, participación de las personas mayores en las decisiones de salud al final de la vida: una aproximación a partir de una revisión sistemática

Abstract

[Resumen] Objetivo: El objetivo de esta revisión es sintetizar evidencia cualitativa para comprender que sabemos sobre la participación de las personas mayores en las decisiones de cuidados y salud al final de la vida. Metodología: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Scielo, Cuiden, Biblioteca Cochrane y en la Biblioteca Virtual de Salud (BVS). Los términos utilizados fueron: “end-of-life decision”, “decision making”, “elderly”, “elderly patients”, “elderly people”, “good death” y “nursing homes”. Se obtuvo un total de 1443 artículos, de los cuales se seleccionaron 10 artículos publicados en los últimos 10 años, tanto en inglés como en español, cuya población estaba conformada por pacientes ancianos institucionalizados o no, y en donde se aplicaron protocolos de investigación y estudios sobre la participación en la toma de decisiones al final de la vida y la elección sobre el lugar de la muerte. Resultados: Se identificaron 10 artículos que cumplían con los criterios de inclusión, 8 de los cuales eran revisiones sistemáticas, 1 un estudio descriptivo cualitativo y 1 un estudio de cohorte Conclusiones: Los resultados indican que aproximadamente el 70% de los ancianos institucionalizados pueden tener mermada su capacidad para tomar estas decisiones relacionadas con el final de la vida en el momento de la muerte, por lo que estas recaen sobre la familia y/o cuidadores. La planificación anticipada de la atención mientras el anciano conserve su capacidad sería una posible solución, pero esto no ocurren con tanta frecuencia como debería. Por otro lado, no hay una sistemática de recogida de información sobre las preferencias y las decisiones dentro de la documentación clínica o sociosanitaria que asegure la participación de las personas ancianas en las decisiones que tengan que ver con su proceso de muerte.

[Resumo] Obxectivo: O obxectivo desta revisión é sintetizar evidencia cualitativa para comprender que sabemos sobre a participación das persoas maiores nas decisións de coidados e saúde ao final da vida Metodoloxia: Realizouse unha procura bibliográfica nas bases de datos PubMed, Scielo, Coiden, Biblioteca Cochrane e na Biblioteca Virtual de Saúde ( BVS). Os termos utilizados foron: “ end- of- life decision”, “ decision making”, “ elderly”, “ elderly patients”, “ elderly people”, “ good death” e “ nursing homes”. Obtívose un total de 1443 artigos, dos cales se seleccionaron 10 artigos publicados nos últimos 10 anos, tanto en inglés como en español, cuxa poboación estaba conformada por pacientes anciáns institucionalizados ou non, e onde se aplicaron protocolos de investigación e estudos sobre a participación na toma de decisións ao final da vida e a elección sobre o lugar da morte Resultados: Identificáronse 10 artigos que cumprían cos criterios de inclusión, 8 dos cales eran revisións sistemáticas, 1 un estudo descritivo cualitativo e 1 un estudo de cohorte Conclusions: Os resultados indican que aproximadamente o 70% dos anciáns institucionalizados poden ter minguada a súa capacidade para tomar estas decisións relacionadas co final da vida no momento da morte, polo que estas recaen sobre a familia e/ou coidadores. A planificación anticipada da atención mentres o ancián conserve a súa capacidade sería unha posible solución, pero isto non ocorren con tanta frecuencia como debería. Doutra banda, non hai unha sistemática de recollida de información sobre as preferencias e as decisións dentro da documentación clínica ou sociosanitaria que asegure a participación das persoas anciás nas decisións que teñan que ver co seu proceso de morte.

[Abstract] Objective: The objective of this review is to synthesize qualitative evidence to understand what we know about the participation of older people in care and health decisions at the end of life. Methodology: A bibliographic search was carried out in the PubMed, Scielo, Cuiden, Cochrane Library and the Virtual Health Library (VHL) databases. The terms used were: "end-of-life decision", "decision making", "elderly", "elderly patients", "elderly people", "good death" and "nursing homes". A total of 1443 articles were obtained, of which 10 articles published in the last 10 years were selected, both in English and Spanish, whose population consisted of institutionalized or not institutionalized elderly patients, and where research protocols and studies were applied about participation in decision-making at the end of life and choice about the place of death. Results: 10 articles were identified that met the inclusion criteria, 8 of which were systematic reviews, 1 a qualitative descriptive study and 1 a cohort study Conclusions: The results indicate that approximately 70% of the institutionalized elderly may have their capacity to make these decisions related to the end of life at the time of death, so they fall on the family and / or caregivers. Advance planning of care while the elderly retains her cognitive ability would be a possible solution, but this does not occur as often as it should. On the other hand, there is no systematic collection of information on preferences and decisions within the clinical or socio-health documentation that ensures the participation of the elderly in the decisions that have to do with their death process.