Eficacia de un programa de ejercicio terapéutico en 3 sujetos con diástasis abdominal: un estudio de casos

Abstract

[Resumen] Introducción. La diástasis abdominal es la separación de los rectos abdominales a nivel de la línea media del abdomen. Suele aparecer asociada a situaciones de presión intraabdominal elevada. Todavía es inconclusa su posible asociación con dolor lumbar. Actualmente existe poca literatura sobre su valoración y tratamiento fisioterápico. Aunque hay varios criterios para su clasificación, todavía hay controversia sobre la máxima distancia entre rectos que debe considerarse como normalidad. El ejercicio terapéutico se incluye entre las posibles estrategias terapéuticas para su resolución. Objetivo. Comprobar la eficacia de un programa de ejercicio terapéutico multimodal y dirigido por un fisioterapeuta novel en la reducción de la distancia entre rectos, a través de los cambios observados mediante valoración ecográfica y física de la musculatura estabilizadora abdominal, en 3 sujetos jóvenes con separación entre rectos abdominales / diástasis abdominal y con dolor lumbar crónico. Material y método. Se plantea un estudio de casos para 3 sujetos con características sociodemográficas, de dolor lumbar y morfología de rectos abdominales similares. Se diseña un programa de ejercicio terapéutico multimodal, con ejercicios de control motor, fortalecimiento e hipopresivos. Se aplica durante un mes, con una frecuencia de 4 veces a la semana; con sesiones presenciales dirigidas y autónomas. Se realiza valoración pre y postintervención basada en cuestionarios auto cumplimentables, estudio ecográfico morfológico y funcional de la musculatura abdominal, y pruebas físicas de activación y resistencia de tal musculatura. Resultados. Tras la intervención, en términos generales los 3 casos muestran reducción de dolor lumbar y mejora morfológica, funcional y en la resistencia de la musculatura estabilizadora abdominal. Conclusiones. El programa de ejercicio terapéutico propuesto ha resultado efectivo en 3 sujetos jóvenes con separación entre rectos abdominales/diástasis abdominal.

[Abstract] Background. Abdominal diastasis is a separation of the abdominal rectums at the level of the abdomen medium line. It normally appears in high abdominal pressure situations. Yet it is not clear a possible association with the lumbar pain. Nowadays, it exists not much literature about its valuation and physiotherapeutic treatment. Although there are some opinions for its classification, there also is a controversy about the maximum distance between the rectums that is still considered by normal. The therapeutic exercise is included inside the strategies for its resolution. Objective. It is to confirm the efficiency of a multimodal therapeutic exercise program run by a novice physiotherapist for the reduction of the distance between AR through the changes that were observed with a sonogram evaluation and the physique of the stabilizing abdominal musculature in 3 young individuals with a separation between the abdominal rectums/abdominal diastasis and a chronic lumbar pain. Materials and method. It is considered a study about 3 cases with patients with different sociodemographic characteristics, lumbar pain, and similar abdominal rectums morphology. It is designed a multimodal therapeutic exercise program with motor control, strengthening and hypopressive exercises. It´s applied during a month, with 4 times a week frequency; with face-to-face sessions, and also self-sufficient ones with individualized track. It is applied a pre- and post- intervention evaluation based on the auto-complete questionnaires, morphological and functional sonogram studies of the abdominal musculature as well as physical tests of activation and resistance of those muscles. Results. After the intervention, in general terms, the 3 cases show a reduction of the lumbar pain and an increase in morphological, functional and resistance of the stabilizing abdominal musculature resistance. Conclusions. The therapeutic exercise program that was proposed has turned out to be effective in 3 young individuals with inter – rectus distance / abdominal diastasis.

[Resumo] Introdución. A diástase abdominal é a separación dos rectos abdominais ao nivel da liña alba do abdome. Adoita aparecer asociada a situacións de presión intraabdominal elevada. Aínda é inconclusa a súa posible asociación coa dor lumbar. Actualmente, existe pouca literatura sobre a súa valoración e tratamento de fisioterapia. Aínda que hai varios criterios para a súa clasificación, hai controversia sobre a máxima distancia entre rectos que debe ser considerada como normalidade. O exercicio terapéutico inclúese entre as posibles estratexias terapéuticas para a súa resolución. Obxectivo. Comprobar a eficacia dun programa de exercicio terapéutico multimodal e dirixido por un fisioterapeuta novel na redución da distancia entre RA, a través dos cambios observados mediante valoración ecográfica e física da musculatura estabilizadora abdominal, en 3 suxeitos novos con separación entre rectos abdominais / diástase abdominal e con dor lumbar crónica. Material e método. Proponse un estudo de casos para 3 suxeitos con características sociodemográficas, de dor lumbar e morfoloxía de rectos abdominais similares. Deséñase un programa de exercicio terapéutico multimodal, con exercicios de control motor, fortalecemento e hipopresivos. Aplícase durante un mes, cunha frecuencia de 4 veces á semana; con sesións presenciais dirixidas, e autónomas. Realízase unha valoración pre e postintervención baseada en cuestionarios auto - cumplimentables, estudo ecográfico morfolóxico e funcional da musculatura abdominal, e probas físicas de activación e resistencia de tal musculatura. Resultados. Tras a intervención, en termos xerais, os 3 casos amosan redución da dor lumbar e mellora morfolóxica, funcional e da resistencia da musculatura estabilizadora abdominal. Conclusións. O programa de exercicio terapéutico proposto resultou ser efectivo en 3 suxeitos novos con separación entre rectos abdominais / diástase abdominal.