Eficacia de la electroestimulación craneal no invasiva sobre la calidad de vida en relación con el equilibrio y la marcha en pacientes con esclerosis múltiple

Abstract

[Resumen] Introducción: La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria desmielinizante crónica y progresiva que se caracteriza por síntomas derivados de lesiones cerebrales, de la médula espinal o nervios ópticos que se manifiestan como debilidad, espasticidad, fatiga o alteraciones de la sensibilidad, coordinación, marcha, equilibrio, visión, cognición o funciones de la vejiga. Estas manifestaciones clínicas suponen un gran impacto sobre la calidad de vida. Existe evidencia de que la electroestimulación craneal no invasiva es efectiva para el tratamiento de la fatiga y el dolor crónico vinculado a la calidad de vida relacionada con salud en pacientes con esclerosis múltiple. Objetivos: El objetivo de este estudio es demostrar si la intervención con un programa de electroestimulación craneal no invasiva es eficaz en la mejora de la calidad de vida en relación al equilibrio y la marcha en pacientes con esclerosis múltiple. Material y métodos: Se plantea la realización de un ensayo clínico controlado aleatorizado a simple ciego con una muestra de 20 individuos diagnosticados de esclerosis múltiple del tipo remitente-recurrente. Los participantes tienen edades comprendidas entre los 20 y 50 años y una puntuación en la Escala Expandida del Estado de Discapacidad (EDSS) entre 1 y 6. Serán divididos en dos grupos, el grupo experimental recibirá electroestimulación transcraneal de corriente continua y el grupo control una intervención placebo. Las intervenciones se realizarán durante dos semanas, 5 días a la semana, con una duración de 20 minutos diarios. Ambos grupos continuarán con su tratamiento de fisioterapia habitual. Se llevarán a cabo 5 evaluaciones, la inicial antes de la intervención, la intermedia tras una semana de intervención, la final al completar la intervención y dos de seguimiento tras dos y cuatro semanas de la finalización de la intervención. Las variables e instrumentos de medida utilizados son: calidad de vida (MSQOL-54, FAMS, SF-36), el equilibrio (posturografía dinámica computarizada, escala de Berg, test de Tinetti) y la marcha(10 Meter Walking Test, Timed Up and Go,6 Minutos Marcha).

[Abstract] Introduction: Multiple sclerosis (MS) is a chronic and progressive demyelinating inflammatory disease characterized by symptoms derived from brain, spinal cord or optic nerve injuries that manifest as weakness, spasticity, fatigue or alterations in sensitivity, coordination, gait, balance, vision, cognition, or bladder functions. These clinical manifestations have a great impact on quality of life. There is evidence that non-invasive brain stimulation is effective for the treatment of fatigue and chronic pain associated with health-related quality of life in patients with multiple sclerosis. Objectives: The objective of this study is to demonstrate whether the intervention with a non-invasive transcranial electrostimulation program is effective in improving the quality of life in relation to balance and gait in patients with multiple sclerosis. Material and methods: A single-blind, randomized controlled clinical trial is proposed with a sample of 20 individuals diagnosed with relapsing-remitting multiple sclerosis. Participants are between 20 and 50 years old and have a score on the Expanded Disability Status Scale (EDSS) between 1 and 6. They will be divided into two groups, the experimental group will receive transcranial direct-current stimulation and the group control a placebo intervention. The interventions will be carried out for two weeks, 5 days a week, lasting 20 minutes a day. Both groups will continue with their usual physical therapy treatment. Five evaluations will be carried out, the initial one before the intervention, the intermediate one after one week of intervention, the final one after completing the intervention and two follow-up after two and four weeks after the end of the intervention. The variables and measurement instruments used are: quality of life (MSQOL-54, FAMS, SF-36), balance (computerized dynamic posturography, Berg scale, Tinetti test) and gait (Ten Meter Walking Test, Timed Up and Go, 6-minute walk test).

[Resumo] Introdución: A esclerose múltiple (EM) é unha enfermidade inflamatoria desmielinizante crónica e progresiva caracterizada por síntomas derivados de lesións cerebrais, medulares ou do nervio óptico que se manifestan como debilidade, espasticidade, fatiga ou alteracións da sensibilidade, coordinación, marcha, equilibrio, visión, cognición ou funcións da vexiga. Estas manifestacións clínicas teñen un gran impacto na calidade de vida. Hai evidencia de que a estimulación craneal non invasiva é efectiva para o tratamento da fatiga e a dor crónica asociada á calidade de vida relacionada coa saúde en pacientes con esclerose múltiple. Obxectivos: O obxectivo deste estudo é demostrar se a intervención cun programa de electroestimulación transcraneal non invasiva é eficaz para mellorar a calidade de vida en relación co equilibrio e a marcha en pacientes con esclerose múltiple. Material e métodos: Proponse un ensaio clínico controlado aleatorizado a simple cego cunha mostra de 20 individuos diagnosticados de esclerose múltiple recurrente-remitente. Os participantes teñen entre 20 e 50 anos e unha puntuación na Escala de Estado de Discapacidade Ampliada (EDSS) entre 1 e 6. Estarán divididos en dous grupos, o grupo experimental recibirá electroestimulación transcraneal de corriente continua e o grupo control unha intervención placebo. As intervencións levaranse a cabo durante dúas semanas, 5 días á semana, cunha duración de 20 minutos ao día. Ambos grupos continuarán co seu tratamento habitual de fisioterapia. Levaranse a cabo cinco avaliacións, a inicial antes da intervención, a intermedia despois dunha semana de intervención, a final ao finalizar a intervención e dúas de seguimento tras dúas e catro semanas despois da finalización da intervención. As variables e instrumentos de medida utilizados son: calidade de vida (MSQOL-54, FAMS, SF-36), equilibrio (posturografía dinámica computada, escala de Berg, proba de Tinetti) e marcha (Ten Meter Walking Test, Timed Up and Go, proba de 6 minutos marcha).