Fisioterapia en la enfermedad de Dupuytren: una revisión de la literatura

Abstract

[Resumen] OBJETIVO: Conocer las opciones de tratamiento empleadas desde la fisioterapia y su efectividad en pacientes con enfermedad de Dupuytren. MATERIAL Y MÉTODOS: Se ha realizado una búsqueda de la evidencia en Pubmed, PEDro, Cochrane, Scopus y Web of Science desde 2011 hasta abril de 2021. Se incluyeron revisiones sistemáticas y cualquier tipo de estudio clínico, publicados en español, inglés y portugués, referidos a la intervención de fisioterapia no invasiva, aplicada pre o postcirugía, de forma aislada o en combinación con otras técnicas. RESULTADOS: Fueron incluidos 14 artículos: 3 revisiones sistemáticas y 11 estudios, de los cuales 4 son ensayos controlados aleatorizados, 4 ensayos clínicos no controlados, 1 serie de casos y 2 casos clínicos. En la mayoría se empleó fisioterapia convencional (estiramientos, cinesiterapia y masaje) asociada o no a la cirugía, encontrando un posible efecto en la movilidad articular y funcionalidad de la mano. En 5 ECA se emplearon ondas de choque en fases iniciales de la enfermedad, con resultados positivos sobre el dolor. Solo se encontraron efectos adversos en dos ocasiones. CONCLUSIONES: La evidencia encontrada acerca de la intervención de fisioterapia en la enfermedad de Dupuytren es limitada. Pese a esto, se ha visto que las ondas de choque en los estadios iniciales de la enfermedad son eficaces para reducir el dolor a corto plazo. Los efectos secundarios a la intervención fueron pocos y de escasa entidad. Aunque la fisioterapia, y sobre todo las ondas de choque, podría ser efectiva en las etapas iniciales, se desconoce su utilidad frente a la cirugía.

[Abstract] OBJECTIVE: To know the treatment used in physiotherapy and their effectiveness in patients with Dupuyntren’s disease. MATERIAL AND METHODS: An evidence search has been conducted at Pubmed, PEDro, Cochrane, Scopus and Web of Science from 2011 to April 2021. Systematic reviews and any type of clinical study were included, published in Spanish, English and Portuguese, referring to non-invasive physiotherapy intervention, applied pre or post-surgery, in isolation or in combination with other techniques. RESULTS: 14 articles were included: 3 systematic review and 11 studies wich 4 of them are randomized controlled trials, 4 uncontrolled clinical trials, 1 case series and 2 clinical cases. In most of them, conventional physiotherapy (stretching, kinesitherapy and massage) associated or not with surgery was applied, finding a possible effect on joint mobility and functionality of the hand. Shock waves were used in the early stages of the disease in 5 RTCs, with positive results on pain. Adverse effects were found only twice. CONCLUSIONS: The evidence found about physiotherapy intervention in Dupuytren’s disease is limited. Despite this, shock waves in the early stages of the disease have been shown to be effective in reducing pain in the short term. There were few and minor side effects to the intervention. Although physiotherapy, and especially shock waves, could be effective in the early stages, its usefulness in the face of surgery is unknown.

[Resumo] OBXECTIVO: Coñecer as opcións de tratamento empregadas dende a fisioterapia e a súa eficacia en pacientes con enfermidade de Dupuytren. MATERIAL E MÉTODOS: Realizouse unha búsqueda da evidencia en Pubmed, PEDro, Cochrane, Scopus e Web of Science dende 2011 ata abril de 2021. Incluíronse revisións sistemáticas e calquera tipo de estudio clínico, publicados en español, inglés e portugués, referidos á intervención de fisioterapia non invasiva, aplicada pre ou postciruxía, de forma illada ou en combinación con outras técnicas. RESULTADOS: Foron incluidos 14 artículos: 3 revisións sistemáticas e 11 estudios, dos que 4 foron ensaios controlados aleatorizados, 4 ensaios clínicos non controlados, 1 serie de casos e 2 casos clínicos. Na maioría empregouse fisioterapia convencional (estiramentos, cinesiterapia e masaxe) asociada ou non á ciruxía, atopando un posible efecto na mobilidade articular e funcionalidade da man. En 5 ECA empregaron ondas de choque nas fases iniciais da enfermidade, con resultados positivos sobre a dor. Só se atoparon efectos adversos en dúas ocasións. CONCLUSIÓNS: A evidencia atopada acerca da intervención de fisioterapia na enfermidade de Dupuytren é limitada. Pese a isto, viuse que as ondas de choque nos estadios iniciais da enfermidade son eficaces para reducir a dor a curto prazo. Os efectos secundarios á intervención foron poucos e de escasa entidade. Aínda que a fisioterapia, e sobre todo as ondas de choque, podería ser efectiva nas etapas iniciais, descoñécese a súa utilidade fronte á ciruxía.