Eficacia de la combinación de terapia en espejo basada en tareas, entrenamiento orientado a tareas y estimulación eléctrica funcional en pacientes con ACV: proyecto de investigación

Abstract

[Resumen] Introducción. Se ha demostrado que tras un Accidente Cerebro Vascular es necesaria la rehabilitación para mejorar la funcionalidad de los miembros superiores y el nivel de independencia. Algunas terapias que han demostrado tener evidencia son la Terapia en Espejo Basada en Tareas (TBMT), el Entrenamiento Orientado a Tareas (EOT) y la Estimulación Eléctrica Funcional (FES). Así mismo, la combinación de éstas puede resultar más eficaz, pero se indica la necesidad de realizar más estudios sobre su aplicación. Además, no existe ningún estudio que utilice estas terapias con un nuevo dispositivo de FES, Fesia Grasp®. Objetivo. Analizar si existen diferencias en relación a la recuperación funcional del miembro superior afecto y en los diferentes dominios de la Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud en pacientes con hemiparesia tras un ACV, cuando se combina FES, TBMT y EOT frente al uso de la TBMT con EOT. Material y métodos. Se plantea un ensayo clínico aleatorizado, simple ciego. Los participantes serán reclutados en el área de Neurología del Hospital Universitario de Burgos. En este programa se combinará la TBMT, EOT y FES en el grupo experimental; el grupo control realizará las mismas terapias pero utilizando FES con efecto placebo. El programa tendrá una duración de 8 semanas y constará de 40 sesiones. Se realizarán 30 minutos de TBMT y otros 30 de EOT combinados con FES mediante Fesia Grasp®. Se analizarán diferencias de variables clasificadas dentro de los dominios de la CIF, para ello se realizará una evaluación pre-intervención y 2 post-intervención, una tras finalizar y otra a los 6 meses.

[Abstract] Background. It has been shown that after a stroke, rehabilitation is necessary to improve upper limb function and level of independence. Some therapies that have shown evidence are Task-Based Mirroring Therapy (TBMT), Task-Oriented Training (EOT) and Functional Electrical Stimulation (FES). Also, the combination of these may be more effective, but further studies on their application are indicated. Furthermore, there is no study using these therapies with a new FES device, Fesia Grasp®. Objetive. To analyse whether there are differences in relation to functional recovery of the affected upper limb and in the different domains of the International Classification of Disability Functioning and Health in patients with hemiparesis after stroke, when FES, TBMT and EOT are combined versus the use of TBMT with EOT. Material and methods. A randomised, single-blind clinical trial is proposed. Participants will be recruited from the Neurology Department of the University Hospital of Burgos. In this programme, TBMT, EOT and FES will be combined in the experimental group; the control group will perform the same therapies but using FES with placebo effect. The programme will last 8 weeks and will consist of 40 sessions. There will be 30 minutes of TBMT and 30 minutes of EOT combined with FES using Fesia Grasp®. Differences in variables classified within the domains of the ICF will be analysed, for which a pre-intervention and two post-intervention evaluations will be carried out, one after the end of the programme and another at 6 months.

[Resumo] Introdución. Demostrouse que despois dun ictus é necesaria unha rehabilitación para mellorar a funcionalidade dos membros superiores e o nivel de independencia. Algunhas terapias que demostraron evidencias son a Terapia baseada en espellos (TBMT), o adestramento orientado a tarefas (EOT) e a estimulación eléctrica funcional (FES). Do mesmo xeito, a combinación destes pode ser máis eficaz, pero indícase a necesidade de estudos posteriores sobre a súa aplicación. Ademais, non hai estudos que empreguen estas terapias cun novo dispositivo FES, Fesia Grasp®. Obxectivo. Analizar se hai diferenzas en relación coa recuperación funcional do membro superior afectado e nos diferentes dominios da Clasificación Internacional de Discapacidade e Funcionamento da Saúde en doentes con hemiparesia despois do ictus, cando se combinan FES, TBMT e EOT en comparación co uso de TBMT con EOT. Material e método. Proponse un ensaio clínico aleatorizado e único cego. Os participantes serán recrutados na área de Neuroloxía do Hospital Universitario de Burgos. Neste programa, TBMT, EOT e FES combinaranse no grupo experimental; o grupo control realizará as mesmas terapias empregando FES cun efecto placebo. O programa terá unha duración de 8 semanas e constará de 40 sesións. Levaranse a cabo 30 minutos de TBMT e outros 30 de EOT combinados con FES realízanse usando Fesia Grasp®. Analizaranse as diferenzas de variables clasificadas dentro dos dominios da ICF, para iso levaranse a cabo unha avaliación previa á intervención e 2 avaliacións posteriores á intervención, unha despois de rematar e outra aos 6 meses.