Estado actual de la terapia con hipotermia inducida en recién nacidos con encefalopatía hipóxico-isquémica

Abstract

[Resumen] Introducción: La hipotermia inducida es, desde principios del siglo XXI, el tratamiento de elección en los recién nacidos a término diagnosticados de encefalopatía hipóxico-isquémica moderada o grave, mediante la cual se disminuye la temperatura corporal del paciente para reducir los daños e incluso evitar el fallecimiento. - Objetivos: Realizar una revisión de la bibliografía científica para valorar el estado actual de la terapia con hipotermia inducida en recién nacidos a término con encefalopatía hipóxico-isquémica. - Desarrollo: Estudio descriptivo con carácter retrospectivo de revisión bibliográfica. La búsqueda de documentos se llevó a cabo en las bases de datos CINAHL, DialNet, LILACS, IBECS, MEDLINE y PubMed, empleando tanto los DeCS “Hipotermia inducida” e “Hipóxico-Isquemia Encefálica” como sus MeSH correspondientes. Finalmente, se escogen 10 artículos para proceder a su revisión. - Discusión: Tras analizar los documentos seleccionados se aprecia consenso en las distintas opiniones de los autores y en las formas de proceder con la terapia, aportando de esta manera resultados similares y en su mayoría concluyentes. - Conclusión: La terapia con hipotermia inducida debe realizarse antes de las 6 horas desde el inicio de la encefalopatía mediante “wholebody cooling” con mecanismos de servo-control de la temperatura, alcanzando rápidamente los 33,5ªC corporales y manteniéndolos durante 72 horas, no estando absolutamente contraindicada una vez pasadas esas 6 horas, debiéndose realizar una valoración individualizada en cada caso. A causa de esta necesidad de celeridad en la actuación, resulta vital la protocolización de los traslados interhospitalarios en hipotermia pasiva y la presencia de personal multidisciplinar correctamente entrenado en esta técnica.

[Resumo] Introdución: A hipotermia inducida é, dende principios do século XXI, o tratamento de elección nos recén nados a término diagnosticados de encefalopatía hipóxico-isquémica moderada ou grave, mediante a cal disminúese a temperatura corporal do paciente para reducir os danos e inclusive evitar o falecemento. - Obxectivos: Realizar unha revisión da bibliografía científica para valorar o estado actual da terapia con hipotermia inducida en recén nados a término con encefalopatía hipóxico-isquémica. - Desenvolvemento: Estudio descriptivo con carácter retrospectivo de revisión bibliográfica. A búsqueda de documentos levóuse a cabo nas bases de datos CINAHL, DialNet, LILACS, IBECS, MEDLINE e PubMed, empleando tanto os DeCS “Hipotermia inducida” e “HipóxicoIsquemia Encefálica” coma os seus MeSH correspondentes. Finalmente, escóllense 10 artigos para proceder á súa revisión. - Discusión: Tras analizar os documentos seleccionados, apréciase consenso nas distintas opinións dos autores e nas formas de proceder coa terapia, aportando desta maneira resultados similares e na súa maioría concluíntes. - Conclusión: A terapia con hipotermia inducida débese realizar antes das 6 horas dende o inicio da encefalopatía mediante “whole-body cooling” con mecanismos de servo-control da temperatura, acadando rápidamente os 33,5ºC corporais e manteñéndoos durante 72 horas, non estando absolutamente contraindicada unha vez pasadas esas 6 horas, debéndose realizar una valoración individualizada en cada caso. A causa desta necesidade de celeridade na actuación, resulta vital a protocolización dos traslados interhospitalarios en hipotermia pasiva e a presenza de personal multidisciplinar correctamente entrenado nesta técnica.

[Abstract] Introduction: Induced hypothermia is, since the beginning of the 21st century, the treatment of choice in term newborns diagnosed with moderate or severe hypoxic-ischemic encephalopathy, by which the patient's body temperature is decreased to reduce damage and even avoid the death. - Objectives: To review the scientific literature to assess the current status of therapy with induced hypothermia in term infants diagnosed with moderate and severe hypoxic-ischemic encephalopathy. - Development: Retrospective descriptive study of bibliographic review. The documents search was carried out in the CINAHL, DialNet, LILACS, IBECS, MEDLINE and PubMed databases, using both the DeCS "Hipotermia inducida" and "Hipóxico-Isquemia Encefálica" and their corresponding MeSH. Finally, 10 articles are selected for their review. - Discussion: After analyzing the selected documents, a consensus was found in the different opinions of the authors and in the ways of proceeding with the therapy, providing similar and mostly conclusive results. - Conclusion: Induced hypothermia must be performed before 6 hours from the start of the encephalopathy by "whole-body cooling" with servo-temperature control mechanisms, reaching sppedly body 33.5ºC and maintaining them for 72 hours, not being absolutely contraindicated after 6 hours, having to carry out and individualized assessment in each case. Due to this need to act quickly, the protocolization of interhospital transfers in passive hypothermia and the presence of multidisciplinary personnel properly trained in this technique is considered vital.