Reeducación de la marcha (marcha en suelo vs marcha en cinta rodante) en niños con parálisis cerebral espástica: un proyecto de investigación

Abstract

[Resumen] Introducción: La parálisis cerebral infantil (PCI) es un conjunto de trastornos del movimiento y la postura de etiología multifactorial que afecta a niños desde el primer año de vida. La PCI espástica es la más común, y se caracteriza principalmente por la presencia de espasticidad, hiperreflexia, disminución del movimiento voluntario, así como alteraciones a nivel cognitivo. Objetivos: El objetivo general de este estudio es diseñar un protocolo de fisioterapia para pacientes con PC (diplejía espástica), con la finalidad de fortalecer miembros inferiores, mejorar el equilibrio en bipedestación y la marcha, así como, mejorar la función motora gruesa, la tolerancia al ejercicio, el tono, la funcionalidad y la calidad de vida. Se profundizará en determinar si la reeducación de la marcha en cinta rodante genera mayores beneficios en las variables citadas anteriormente. Material y métodos: Se diseña un protocolo de intervención de fisioterapia, para llevar a cabo en una muestra 12 de niños diagnosticados de PCI espástica (diplejía) de 6-13 que se encuentren en un nivel I-II de la escala Gross Motor Function Classification System (GMFCS). Se trabajará con dos grupos (grupo control y grupo experimental). Los dos grupos de sujetos recibirán la misma intervención de fisioterapia (movilizaciones articulares, concienciación postural, transferencias y ejercicio terapéutico: trabajo de fuerza de MM.II, fortalecimiento de la musculatura del "core central", trabajo del equilibrio y transferencias de peso), y además se llevará a cabo un protocolo de reeducación de la marcha. La diferencia de la intervención entre los dos grupos, se centra en que en el grupo control realizará una reeducación de la marcha en suelo, y en el grupo experimental realizará una reeducación de la marcha en cinta rodante (3 sesiones/semana, de una duración de 90 minutos). Las variables y los instrumentos de medida empleados son: la fuerza muscular de MM.II (dinamómetro), equilibrio (Pediatric Balance Scale), marcha, función motora gruesa (Gross Motor Function Measure-66), tolerancia al ejercicio (Escala de Borg), tono muscular (Escala de Ashworth Modificada), funcionalidad (Wee-Functional Independence Measure) y la calidad de vida (Quality of Live Cerebral palsy).

[Abstract] Introduction: Infantile cerebral palsy (CPI) is a group of movement and postural disorders with multifactorial etiology which affects infants for the first year of life. Spastic CPI is the most common, and is mainly characterized by the presence of spasticity, hyperreflexia, decrease of de voluntary movement, as well as to cognitive impairments. Objectives: The main objective of this study is designed a physiotherapy protocol for patients with CP (spastic diplegic) with the aim to strengthening lower limbs, improve standing balance and gait, as well as, improve the gross motor function, exercise tolerance , tone, functionality and quality of live. It will be to go in depth to determine if the treadmill gait reeducation generates greatest benefits in the variables mentioned above. Material and Methods: A physiotherapy intervention protocols has been designed, to carry out on a sample of 12 children diagnosed with spastic CPI (diplegic) with ages between 6-13 years, who are in levels I-II of the Gross Motor Function Classification System (GMFCS). It will be work with two groups (control group and experimental group). The both subjects’ groups will receive the same physiotherapy intervention (joins mobilizations, postural conscience, transfers and therapeutic exercise: lower limbs strength work, “central core” musculature strengthening, balance work and weigh transfers), and in addiction a reeducation gait protocol will be carried out. The difference between the two groups, is that the control group will receive over ground gait reeducation, and the experimental group will receive treadmill gait reeducation. (3 sessions/week, lasting 90 minutes) The variables and measurement instruments used are: lower limbs muscular strength (dynamometer), balance (Pediatric Balance Scale), gait, gross motor function (Gross Motor Function Measure-66), exercise tolerance (Borg Scale), muscular tone (Modified Ashworth Scale) functionality (Wee-Functional Independence Measure), and quality of live (Quality of Live Cerebral Palsy).

[Resumo] Introdución: A parálise cerebral infantil (PCI) é un conxunto de trastornos do movemento e da postura de etioloxía multifactorial que afecta a nenos dende o primeiro ano de vida. A PCI espástica é a máis común, e se caracteriza principalmente pola presenza de espasticidade, hiperreflexia, e disminución do movemento voluntario, así como de alteracións a nivel cognitivo. Obxectivos: O objexctivo xeral de este estudo é deseñar un protocolo de fisioterapia para pacientes con PCI (diplexia espática), coa finalidade de fortalecer os membros inferiores, mellorar o equilibrio en bipedestación e a marcha, así como, mellorar a función motora grosa, a tolerancia ao exercicio, o tono, a funcionalidade e a calidade de vida. Profundizarase en determinar se a reeducación da marcha en cinta rodante xenera maiores beneficios nas variables citadas anteriormente. Material e métodos: Deséñase un protocolo de intervención de fisioterapia para levar a cabo nunha mostra de 12 nenos diagnosticados de PCI espástica (diplexia), con idades entre 6-13 anos que se encontren nun nivel I-II da escala Gross Motor Function Classification System (GMFCS). Traballarase con dous grupos (grupo control e grupo experimental). Os dous grupos de suxeitos recibirán a mesma intervención de fisioterapia (movilización articulares, concienciación postural, transferencias e exercicio terapéutico: traballo de forza de MM.II, fortalecemento da muscuclatura do “core central”, traballo de equilibrio e transferencias de peso), e ademáis, levarase a cabo un protocolo de reeducación da marcha. A diferenza da intervención entre os dous grupos, céntrase en que o grupo control realizará una reeducación da marcha no chan, e o grupo experimental realizará unha reeducación da marcha en cinta rodante. (3 sesións/semana dunha duración de 90 minutos). As variables e os instrumentos de medida empregados son: a forza muscular de MM.II (dinamómetro), equilibrio (Pediatric Balance Scale), marcha, función motora grosa (Gross Motor Function Measure-66, a tolerancia ao exercicio (Escala de Borg), o tono muscular (Escala de Ashworth Modificada), funcionalidade (Wee-Functional Independence Measure), e a calidade de vida (Quality of Live Cerebral palsy).