Eficacia de un programa de fisioterapia cardiorrespiratoria en niños/as con cardiopatías congénitas

Abstract

[Resumen] Introducción. Las cardiopatías congénitas son el grupo de malformaciones más frecuentes al nacer, con una incidencia aproximada de un 8 a un 10 por mil. Los avances en su diagnóstico y tratamiento han mejorado mucho el pronóstico, de forma que actualmente más del 90% de niños afectados sobreviven hasta la edad adulta. Sin embargo, su expectativa y calidad de vida suele ser inferior a la de la población sana ya que pueden presentar problemas asociados. En las últimas décadas, diferentes organizaciones de la salud han reconocido la rehabilitación cardíaca como un elemento esencial para la recuperación de pacientes con enfermedades cardiovasculares. Objetivo. Elaborar y determinar la eficacia de un programa de fisioterapia cardiorrespiratoria en pacientes intervenidos de cardiopatías congénitas analizando la posibilidad de realizar el programa tanto en el ámbito hospitalario como en el domicilio y comparando ambos resultados. Metodología. Se reclutarán 50 niños con edades comprendidas entre 6 y 12 años diagnosticados de cardiopatía congénitas o tras cirugía de trasplante cardíaco. Deben haber sido intervenidos quirúrgicamente y presentar un defecto hemodinámico residual que provoque una restricción en la actividad habitual. Los pacientes serán distribuidos aleatoriamente en dos grupos, un primer grupo al que sólo se le educará en hábitos saludables y un segundo grupo al que se le aplicará el programa de fisioterapia cardiorrespiratoria. En este segundo grupo 13 niños realizarán el programa en domicilio siguiendo las directrices marcadas por el equipo mientras que los 12 restantes seguirán, el programa en el ámbito hospitalario. El programa se realizará durante tres meses y constará de tres sesiones de una hora de duración, dónde se combinará un protocolo de resistencia aeróbica (en cicloergómetro o tapiz rodante) con uno de fuerza de MMII basado en la estimulación de la bomba muscular periférica. Ambos grupos completarán el tratamiento con ejercicios respiratorios y educación en hábitos saludables en su domicilio. Todos los pacientes serán sometidos a una evaluación pre-intervención, post-intervención y tres meses tras la finalización del estudio dónde se analizarán diferentes variables cardíacas y respiratorios. Aplicabilidad. Este estudio nos permitirá conocer la importancia de aplicar un protocolo de rehabilitación cardiorrespiratoria a pacientes con problemas cardiacos graves en los primeros años de su vida y, ante todo, la posibilidad de que estos programas puedan ser realizados en sus domicilios ya que no todos los pacientes pueden acceder de forma regular al hospital de referencia.

[Abstract] Introduction. Congenital heart disease is the most common group of malformations at birth, with an incidence of approximately 8 to 10 per thousand. Advances in diagnosis and treatment have greatly improved prognosis, so that more than 90% of affected children currently survive into adulthood. However, their expectation and quality of life in often lower than that of the healthy population as they may present associated problems. In recent decades, different health organizations have recognized cardiac rehabilitation as an essential element for the recovery of patients with cardiovascular disease. Objective. Develop and determine the effectiveness of a cardiorespiratory physiotherapy program in patients with congenital heart disease analyzing the possibility of carrying out the program both in the hospital and at home comparing both results. Methodology. 50 children aged 6 to 12 diagnosed with congenital heart disease or after heart transplant surgery will be recruited. All of them, must have been surgically operated on and have a residual hemodynamic defect that causes a restriction on normal activity. Patients will be randomly distributed into two groups, a first group who will only be educated in healthy habits and de second group to be applied to the cardiorespiratory physiotherapy program. In the second group 13 children will carry out program at home following the guidelines set by the team while the remaining 12 will follow, the program at the hospital level. The program will be conducted over three months and will consist of three hour-long sessions, where an aerobic resistance protocol (in cycloergometer or treadmill) will be combined with one of MMII strength based on peripheral muscle pump stimulation. Both groups will complete treatment with respiratory exercise and healthy habits education at home. All patients will undergo a preintervention, post-intervention, and three months after the end evaluation where different cardiac and respiratory variables will be analyzed. Applicability. This study will allow us to know the importance of applying a cardiorespiratory rehabilitation protocol to patients with serious cardiac problems in the first years of their lives and, above all, the possibility that these programs can be carried out at home, as not all patients can regularly access the referral hospital.

[Resumo] Introdución. Os defectos conxénitos cardíacos son o grupo de malformacións máis frecuentes ao nacer, cunha incidencia aproximada de 8 a 10 por mil. Os avances no diagnóstico e tratamento melloraron moito o prognóstico, polo que máis do 90% dos nenos afectados actualmente sobreviven ata a idade adulta. Non obstante, a súa expectativa e calidade de vida adoita ser inferior á da poboación sa, xa que poden presentar problemas asociados. Nas últimas décadas, diferentes organizacións sanitarias recoñeceron a rehabilitación cardíaca como un elemento esencial para a recuperación de pacientes con enfermidades cardiovasculares. Obxectivo. Elaborar e determinar a eficacia dun programa de fisioterapia cardiorrespiratoria en pacientes operados por defectos cardíacos conxénitos, analizando a posibilidade de levar a cabo o programa tanto no hospital como na casa e comparando ambos os resultados. Metodoloxía. Contratarán 50 nenos de entre 6 e 12 anos diagnosticados con enfermidade cardíaca conxénita ou despois dunha ciruxía de transplante cardíaco. Deberán someterse a unha ciruxía e presentar un defecto hemodinámico residual que causa unha restrición á actividade normal. Os pacientes dividiranse aleatoriamente en dous grupos, un primeiro que só se educará sobre hábitos saudables e un segundo grupo no que se aplicará o programa de fisioterapia cardiorrespiratoria. Neste segundo grupo, 13 nenos levarán a cabo o programa na casa seguindo as pautas marcadas polo equipo, mentres que os restantes 12 seguirán o programa no ámbito hospitalario. O programa terá unha duración de tres meses e constará de tres sesións de unha hora, onde se combinará un protocolo de resistencia aeróbica (en cicloergómetro o tapiz rodante) cun de forza de MMII baseado na estimulación da bomba muscular periférica. Os dous grupos completarán o tratamento con exercicios respiratorios e educación en hábitos saudables na casa. Todos os pacientes pasarán por unha avaliación previa á intervención, despois da intervención e tres meses despois do final do estudo onde se analizarán diferentes variables cardíacas e respiratorias. Aplicabilidade. Este estudo permitiranos coñecer a importancia de aplicar un protocolo de rehabilitación cardiorrespiratoria a pacientes con graves problemas cardíacos nos primeiros anos da súa vida e, sobre todo, a posibilidade de que estes programas se poidan levar a cabo na casa, xa que non todos os pacientes poden acceder regularmente ao hospital de referencia