Efecto de la realidad virtual combinada con fisioterapia en la función del miembro superior parético, en pacientes post-ictus en fase crónica: un proyecto de investigación

Abstract

[Resumen] Introducción: El accidente cerebrovascular/ictus en España es la primera causa de muerte en mujeres, y la segunda en varones, suponiendo un elevado coste sociosanitario. Su prevalencia está ligada al envejecimiento y cursa con alteraciones de la motricidad y/o sensibilidad de un hemicuerpo, alteraciones en la visión en un hemicampo, y alteraciones en el habla. Además pueden estar presentes alteraciones en el tono muscular, en el equilibrio y coordinación. Objetivos: El objetivo general de este estudio es determinar el efecto que tiene la utilización de realidad virtual (RV) combinado con el tratamiento de fisioterapia, en la mejora de la función del miembro superior parético, en pacientes post-ictus en fase crónica. Además, como objetivos específicos, se plantean analizar los recursos y/o modalidades terapéuticas que se emplean actualmente desde la fisioterapia, los tipos de RV más utilizados, la fase de la enfermedad en la cual más se utiliza la RV, si se lleva a cabo de manera aislada o conjuntamente con el tratamiento de fisioterapia, determinar las variables de estudio que se pretenden mejorar, así como los instrumentos de medida utilizados. Material y métodos: Se plantea la realización de un ensayo clínico controlado y aleatorizado, simple ciego. Se seleccionarán 32 sujetos con ictus en fase crónica, procedentes del Centro de Promoción de Autonomía Personal (CPAP) de Bergondo. Estos sujetos se dividirán de manera aleatoria en dos grupos (16 sujetos cada grupo). Ambos grupos recibirán un tratamiento de fisioterapia (consiste en estiramientos musculares, movilidad activa, ejercicios de fuerza, trabajo de la destreza manual, trabajo de la motricidad fina, y trabajo de tareas funcionales). El grupo experimental además de recibir el tratamiento de fisioterapia, realizará un protocolo de RV. Dicha intervención tendrá una duración total de 12 semanas (3 sesiones/semana, de 60 minutos/sesión). Las variables analizadas, y los instrumentos de medida utilizados son: el rango articular (goniómetro), el tono muscular (Escala Ashworth Modificada), la fuerza muscular (dinamometría), la destreza manual (Escala de destreza/acción de miembro superior (ARAT)), el grado de independencia en la realización de las actividades de la vida diaria (AVDs) (Medida de independencia funcional (FIM)), y la calidad de vida (Cuestionario de Calidad de Vida SF-36).

[Abstract] Introduction: Stroke, in Spain is the first cause of death in women, and the second in men, assuming a high socio-health cost. Its prevalence is linked to aging and presents changes in motricity and/or sensitivity of a hemibody, changes in visión in a hemifield, and changes in speech. In addition, changes in muscle tono, balance and coordination may be present. Objectives: The general objective of this study is to determine the effect that the use of virtual reality (VR) combined with physiotherapy treatment, has in the improvement of the function of the paretic upper limb, in post-stroke patients in chronic phase. In addition, as specific objectives, it is proposed to analyze the resources and/or therapeutic modalities that are currently used from physiotherapy, the types of VR most used, the phase of the disease in which the VR is most used, if it is carried out alone or in conjunction with physiotherapy treatment, and to determine the study variables that are intended to be improved, as well as the measurement instruments used. Material and methods: A randomized, controlled, single-blind clinical trial is proposed. 32 subjects with chronic phase strokes will be selected from the Bergondo Center for the Promotion of Personal Autonomy (CPAP). These subjects will be divided randomly into two groups (16 subjects in each group). Both groups will receive a physiotherapy treatment (it consists of muscle stretching, active mobility, strength exercises, manual dexterity work, fine motor work, and functional tasks work). The experimental group in addition to receiving physiotherapy treatment, will also receive the VR protocol. This intervention will have a total duration of 12 weeks (3 sessions/week, 60 minutes/session). The variables analyzed and the measurement instruments used are: joint range (goniometer), muscle tone (Modified Ashworth Scale), muscle strength (dynamometry), manual dexterity (Action Research Arm Test (ARAT)), the degree of independence in carrying out activities of daily living (ADLs) (Functional Independence Measure (FIM)), and quality of life (Item 36 Short-Form Health Survey).

[Resumo] Introdución: O accidente cerebrovascular/ictus, en España é a primeira causa de morte en mulleres e a segunda causa en homes, asumindo un elevado custo socio-sanitario. A súa prevalencia está ligada ao envellecemento e vai unido alteracións da motricidade e/ou sensibilidade dun hemicorpo, alteracións na visión nun hemicampo, e alteracións na fala. Ademáis poden estar presentes alteracións no tono muscular, no equilibrio e na coordinación. Obxectivos: O obxectivo xeral deste estudo é determinar o efecto que ten a utilización da realidade virtual (RV), combinada co tratamento de fisioterapia, na mellora da función da extremidade superior parética, en pacientes post-ictus en fase crónica. Ademais, como obxectivos específicos, proponse analizar os recursos e/ou modalidades terapéuticas que actualmente se empregan dende a fisioterapia, os tipos de RV máis empregados, a fase da enfermidade na que máis se emprega a RV, se se leva a cabo de maneira illada ou en combinación co tratamento de fisioterapia, determinar as variables de estudo que se pretenden mellorar, así como os instrumentos de medida empregados para cuantificar estas melloras. Material e métodos: Proponse un ensaio clínico controlado e aleatorio, simple cego. Seleccionaranse 32 suxeitos con golpes de fase crónica no Centro de Promoción da Autonomía Persoal (CPAP) de Bergondo. Estes suxeitos dividiranse aleatoriamente en dous grupos de (16 suxeitos en cada grupo). Ambos grupos recibirán un tratamento de fisioterapia (consiste en estiramentos musculares, mobilidade activa, exercicios de forza, traballo de destreza manual, traballo de motricidade fina e tarefas funcionais). O grupo experimental ademáis de recibir o tratamento de fisioterapia, realizará u protocolo de RV. Esta intervención terá unha duración total de 12 semanas (3 sesións/semana, 60 minutos/sesión). As variables analizadas e os instrumentos de medida empregados son: rango articular (goniómetro), ton muscular (Escala de Ashworth modificada), forza muscular (dinamometría), destreza manual (Escala de destreza/acción de membro superior (ARAT)), o grao de independencia no desempeño de actividades de vida diaria (AVDs) (Medida da independencia funcional (FIM)), e calidade de vida (Cuestionario de calidade de vida SF-36).