Efecto incretínico y homeostasis de glucosa en la cirugía metabólica del bypass gástrico en Y-de-Roux según la longitud del asa biliopancreática

Abstract

[Resumen] Los cambios en la secreción de hormonas incretínicas son importantes por el efecto antidiabético en la cirugía bariátrica. Los resultados metabólicos del bypass gástrico en Y-de-Roux (BGYR) dependen de la longitud del asa biliopancreática (ABP). El objetivo general de este estudio es determinar las diferencias diarias en los cambios de glucosa en plasma y del efecto incretínico respecto a la longitud del ABP (estándar 50 cm vs larga 150 cm) en pacientes diabéticos intervenidos de BGYR. Los objetivos específicos son identificar qué técnica tiene mayor episodios de hipoglucemia y severidad de los mismos, además de mejores niveles de GLP-1, GIP, insulina, péptido C y glucagón. La hipótesis a comprobar es que existen diferencias en la variabilidad glucémica y los niveles medios de glucosa, hormonas incretínicas y antiincretínicas en el postoperatorio inmediato de BGYR con ABP de 50 cm frente a 150 cm en pacientes diabéticos. Para ello, realizaremos un proyecto de investigación de un ensayo clínico aleatorizado simple ciego con pacientes diabéticos que se intervienen de cirugía bariátrica de BGYR. Se realizarán mediciones de hormonas incretínicas y glucosa, 4 días antes y 11 días después de la cirugía mediante el test de sobrecarga oral de glucosa. Además, se realizará un monitoreo continuo de glucosa desde los 3 días preoperatorios a los 10 días postoperatorios.

[Resumo] Os cambios na secreción de hormonas incretínicas son importantes polo efecto antidiabético na ciruxía bariátrica. Os resultados metabólicos do bypass en Y-de-Roux (BGYR) dependen da lonxitude da asa bileopancreática (ABP). O obxectivo xeral deste estudio é determinar as diferenzas diarias nos cambios da glicosa no plasma e do efecto incretínico respecto á lonxitude da ABP (estándar 50cm vs longa 150cm) en pacientes diabéticos intervidos de BGYR. Os obxectivos específicos son identificar que técnica ten maiores episodios de hipoglicemia e gravidade dos mesmos, amais de mellores niveis de GLP-1, GIP, insulina, péptido C e glicagón. A hipótese a comprobar é que existen diferencias na viariabilidade glicémica e nos niveis medios de glicosa, hormonas incretínicas e antiincretínicas no postoperatorio inmediato de BGYR con ABP de 50cm frente a 150cm en pacientes diabéticos. Para elo, realizaremos un proxecto de investigación dun ensaio clínico aleatorizado simple cego con pacientes diabéticos que se interveñen de ciruxía bariátrica de BGYR. Realizaranse medicións de hormonas incretínicas e glicosa 4 días antes e ós 11 días da ciruxía con test de sobrecarga oral de glicosa. Ademais, realizarase una monitorización continua da glicosa dende os 3 días preoperatorios ós 10 días postoperatorios.

[Abstract] Changes in incretine homones secretion are important due to the antidiabetic effect in bariatric surgery. Metabolic outcomes after gastric bypass Roux-en-Y (GBRY) depend on the lenght of biliopancreatic limb (BPL). The main objective of this study is to determine the daily differences in plasma glucose and incretine effect in diabetic patients operated on GBYR, in regard to the length of the ABP (standard 50 cm vs long 150 cm). Secondary objectives are to identify which tecnique has more episodes of hypoglycemia and more severe, in addition to better levels of GLP-1, GIP, insulin, C-peptide and glucagón. The hypothesis is that there are differences in glycemic variability and mean levels of glucose, incretinic and anti-incretinic hormones in the postoperative periodo g GBYR with BPL of 50 cm vs 150 cm in diabetic patients. We propose a research Project of a single-blind randomized clinical trial with diabetic patients who undergo GBYR bariatric surgery. Incretine hormones and glucose will be measured 4 days before and 11 days after surgery by oral glucose tolerance test. Moreover, a continuous glucose control monitoring will be performed since 3 days before surgery to 10 days after surgery.