Stride Length-Cadence Relationship in Parkinsonian Gait

Abstract

[Resumen] La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo que modula la función motora desde el habla hasta la marcha. Los trastornos de la marcha son las discapacidades motoras más incapacitantes en los pacientes con EP, ya que afectan su calidad de vida. La regulación de la longitud del paso representa uno de los objetivos principales en las intervenciones de rehabilitación en sujetos con EP; sin embargo, no se ha examinado el efecto de la intervención fisioterapéutica en la relación longitud-cadencia de zancada (SLCrel) en sujetos con EP debido a la ausencia de una evaluación de la marcha que explore la vinculación entre dichos parámetros. Además, se ha demostrado que el uso de la cinta rodante en la rehabilitación de la marcha en pacientes con EP mejora su rendimiento. Comprender los mecanismos que subyacen a estas mejoras permitiría mejorar la intervención de la terapia física en la EP. Sin embargo, no se han encontrado evidencias contundentes de que caminar en cinta rodante modifique la SLCrel en la EP. El trabajo presentado contiene dos estudios. El primero explora la confiabilidad de la SLCrel en un grupo de sujetos con EP. El segundo investiga la SLCrel en sujetos con EP que caminan en una cinta rodante frente a la marcha en pasillo, siendo los resultados comparados con los obtenidos con sujetos sanos con una edad equiparable. Los resultados de esta tesis confirman que la SLCrel en la marcha parkinsoniana es una medida reproducible hasta un período de tres meses, y que puede resultar una herramienta útil para explorar la especificidad de las intervenciones de rehabilitación de la marcha en sujetos con EP. Además, los resultados respaldan los efectos terapéuticos potenciales de caminar en cinta rodante para la rehabilitación de la marcha en la EP

[Resumo] A enfermidade de Parkinson (EP) é un trastorno neurodegenerativo que modula a función motriz desde o fala ata a marcha. Os trastornos da marcha son as discapacidades motoras máis incapacitantes nos pacientes con EP, xa que afectan a súa calidade de vida. A regulación da lonxitude do paso representa un dos obxectivos principais nas intervencións de rehabilitación en suxeitos con EP; con todo, non se examinou o efecto da intervención fisioterapéutica na relación lonxitude-cadencia dezancada (SLCrel) en suxeitos con EP debido á ausencia dunha avaliación da marcha que explore a vinculación entre os devanditos parámetros. Ademais, demostrouse que o uso da cinta rodante na rehabilitación da marcha en pacientes con EP mellora o seu rendemento. Comprender os mecanismos que subxacen a estas melloras permitiría mellorar a intervención da terapia física na EP. Con todo, non se atoparon evidencias contundentes de que camiñar en cinta rodante modifique a SLCrel na EP. O traballo presentado contén dous estudos. O primeiro explora a confiabilidad da SLCrel nun grupo de suxeitos con EP. O segundo investiga a SLCrel en suxeitos con EP que camiñan nunha cinta rodante fronte á marcha en corredor, sendo os resultados comparados cos obtidos con suxeitos sans cunha idade equiparable. Os resultados desta tese confirman que a SLCrel na marcha parkinsoniana é unha medida reproducible ata un período de tres meses, e que pode resultar unha ferramenta útil para explorar a especificidade das intervencións de rehabilitación da marcha en suxeitos con EP. Ademais, os resultados apoian os efectos terapéuticos potenciais de camiñar en cinta rodante para a rehabilitación da marcha na EP.

[Abstract] Parkinson's disease (PD) is a neurodegenerative disorder which modulates motor function from speech to gait. Gait disorders are the most disabling motor impairments in PD patients, as they affect their quality of life. The regulation of the stride length represents one of the main goals in rehabilitation interventions in PD subjects. However, the effects of physical therapy interventions on the stride length-cadence relationship (SLCrel) in PD subjects have not been examined due to the lack of a gait evaluation that explores that relationship. Furthermore, the use of treadmills in gait rehabilitation in PD patients has been proven to improve gait performance. Understanding the mechanisms underlying these improvements will ameliorate the efficacy of physical therapy in PD. However, it remains unclear whether walking on the treadmill changes the SLCrel in PD. The presented work consists of two studies. The first explores the reliability of the SLCrel in a group of PD subjects. The second investigates the SLCrel in PD subjects walking on a treadmill vs. overground, and compare with age-matched healthy subjects. The results of this thesis confirm that SLCrel in parkinsonian gait is a reproducible measure across a period of three months, and may be a useful tool to explore the specificity of gait rehabilitation interventions in PD subjects. Furthermore, support the potential therapeutic effects of treadmill walking for gait rehabilitation in PD.