Evaluación del grado de cumplimiento y propuesta de mejora de la consulta de prehabilitación multimodal en cirugía electiva colorrectal en el Complejo Hospitalario Universitario A Coruña

Abstract

[Resumen] Introducción: El cáncer colorrectal supone un problema de gran magnitud, siendo la segunda causa de muerte por cáncer y el cáncer con mayor incidencia en España. La cirugía electiva es el tratamiento de elección y los estudios demuestran la importancia de la prehabilitación multimodal para evitar complicaciones peri y postoperatorias. Es por ello que en el HUAC se instaura el programa ERAS-HUAC habilitando una consulta de gestora de casos para llevar a cabo la prehabilitación. Objetivo: Valorar el grado de cumplimiento de la prehabilitación multimodal preoperatoria en los pacientes sometidos a cirugía electiva de cáncer colorrectal y evaluar una propuesta de mejora para aumentar el cumplimiento. Metodología: Estudio descriptivo, observacional y transversal, con un tamaño muestral de 30 pacientes. Se realiza una encuesta con datos sociodemográficos y otro cuestionario con 21 preguntas que evalúa el grado de cumplimiento de las esferas de la prehabilitación. Resultados: Se observa un cumplimiento mayor del 50% de los casos en la mayoría de las esferas. Destaca un cumplimiento bajo en el incentivador respiratorio en un 66,7% de los casos y se asocia un bajo cumplimiento en el ejercicio con las personas mayores de 70 años en un 75% de los casos. Por último, encontramos entre las propuestas de mejora una preferencia para la aplicación de teléfono móvil con un 83,3% de los casos. Discusión y conclusión: Debido al tamaño muestral limitado de 30 pacientes se encontraron diferencias que en la mayoría de las ocasiones no alcanzan la significación estadística, pero que son clínicamente relevantes y nos aportan información valiosa. La mejora del programa de prehabilitación se podrá conseguir centrándonos en aumentar el cumplimiento en el uso del incentivador y el ejercicio en las personas mayores de 70 años, consiguiéndolo a través de la aplicación móvil que ya se encuentra en desarrollo.

[Resumo] Introdución: O cancro colorrectal supón un problema de gran magnitude, sendo a segunda causa de morte por cancro e o cancro con maior incidencia en España. A cirurxía electiva é o tratamento de elección e estudos demostran a importancia da prehabilitación multimodal para evitar complicacións peri e postoperatorias. É por iso que no HUAC instáurase o programa ERAS-HUAC habilitando unha consulta de xestora de casos para levar a cabo a prehabilitación. Obxectivo: Valorar o grao de cumprimento da prehabilitación multimodal preoperatoria nos pacientes sometidos a cirurxía electiva de cancro colorrectal e avaliar unha proposta de mellora para aumentar o cumprimento. Metodoloxía: Estudo descritivo, observacional e transversal, cun tamaño muestral de 30 pacientes. Realízase unha enquisa con datos sociodemográficos e outro cuestionario con 21 preguntas que avalía o grao de cumprimento das esferas da prehabilitación. Resultados: Obsérvase un cumprimento maior do 50% dos casos na maioría das esferas. Destaca un cumprimento baixo no incentivador respiratorio nun 66,7% dos casos e asóciase un baixo cumprimento no exercicio coas persoas maiores de 70 anos nun 75% dos casos. Por último, atopamos entre as propostas de mellora unha preferencia para a proposta de aplicación de teléfono móbil cun 83,3% dos casos. Discusión e conclusión: Debido ao tamaño muestral limitado de 30 pacientes atopáronse diferenzas que na maioría das ocasións non alcanzan a significación estatística, pero que son clinicamente relevantes e achégannos información valiosa. A mellora do programa de prehabilitación pódese conseguir centrándonos en aumentar o cumprimento no uso do incentivador e o exercicio nas persoas maiores de 70 anos, conseguín doo coa aplicación móbil que xa está en desenvolvemento.

[Abstract] Introduction: Colorectal cancer is a problem of great magnitude, being the second cause of cancer death and cancer with the highest incidence in Spain. Elective surgery is the treatment of choice and studies demonstrate the importance of multimodal prehabilitation to avoid perioperative and postoperative complications. For these reasons the HUAC establishes the ERAS-HUAC program by enabling a case manager nurse-consultant to carry out the prehabilitation. Objective: To assess the level of accomplishment with preoperative multimodal prehabilitation in patients undergoing elective colorectal cancer surgery and evaluate an improvement proposal to increase its accomplishment. Methodology: A descriptive, observational and transversal study with a sample size of 30 patients. A survey was conducted with sociodemographic data and an additional questionnaire with 21 questions that assesses the degree of compliance with the areas of prehabilitation. Results: Compliance greater than 50% of the cases is observed in most of the spheres. There is low compliance in the incentive spirometer in 66.7% of the cases and a low compliance in the exercise is associated with people over 70 years of age in 75% of the cases. Finally, we found a preference for the proposed mobile phone application with 83.3% of cases. Conclusion: Due to the limited sample size of 30 patients, differences, in most cases, do not reach statistical significance, but they are clinically relevant and provide us with valuable information. We can improve the prehabilitation programme focusing on increasing compliance in the use of the incentive spirometer and exercise in people older than 70 years, getting it with the mobile application that is already in development.