Eficacia del tratamiento de fisioterapia en mujeres con vulvodinia

Abstract

[Resumen] Introducción: La vulvodinia es una patología que produce dolor vulvar sin que aparentemente exista una causa directa. Afecta a mujeres de entre 20 y 50 años y produce consecuencias importantes tanto físicas como psicológicas en las pacientes que la sufren. Desde la fisioterapia, se puede ofrecer un tratamiento para el abordaje de esta patología, aunque es preciso esclarecer qué tipo de técnicas son las más eficaces y qué protocolo seguir en estos casos. Objetivo : Evidenciar la eficacia de las diferentes técnicas utilizadas en fisioterapia para el tratamiento de mujeres con vulvodinia. Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática llevando a cabo búsquedas entre los meses de junio y agosto de 2019. Se utilizaron diferentes bases de datos: Pubmed, Pedro, Cochrane Library, Scopus, Web of Science, Cinahl y Sport Discus. Se seleccionaron artículos publicados en los últimos cinco años que cumpliesen los criterios de inclusión y de exclusión. Resultados: Se obtuvieron como resultado 9 artículos: 3 revisiones sistemáticas, 4 ensayos clínicos, 1 estudio piloto y 1 estudio de cohortes. Las técnicas de fisioterapia más empleadas son: terapia manual, fisioterapia multimodal (educación, estiramientos, terapia manual, entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico, biofeedback, técnicas de deslizamiento neural, técnicas de dilatación e inserción vaginal, estimulación eléctrica, ejercicios respiratorios y de relajación, termoterapia infrarroja, punción seca y ejercicios para realizar en casa), entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico y TENS. Conclusiones: La fisioterapia es efectiva en el tratamiento de mujeres con vulvodinia. Los tratamientos con más evidencia científica disponible son la fisioterapia multimodal y la terapia manual. El entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico y el TENS parecen ser también efectivos, pero es necesaria la realización de más estudios para confirmarlo.

[Abstract] Background: Vulvodynia is a pathology that produces vulvar pain without a direct cause. It affects women between the ages of 20 and 50 and has important physical and psychological consequences. From physiotherapy, a treatment can be offered to address this pathology, so it is necessary to establish what kind of techniques are the most effective and what protocol to follow in these cases. Objective: To evidence the effectiveness of the different techniques used in physiotherapy for the treatment of women with vulvodynia. Methods: A systematic review was conducted by searching between June and August 2019. Different databases were used: Pubmed, Pedro, Cochrane Library, Scopus, Web of Science, Cinahl, and Sport Discus. Articles published since 5 years ago that met the inclusion and exclusion criteria were selected. Outcomes: As a result, 9 articles were obtained: 3 systematic reviews, 4 clinical trials, 1 pilot study and 1 cohort study. The most used physical therapy tecniques were: manual therapy, multimodal physiotherapy (education, stretching, manual therapy, pelvic floor muscle training, biofeedback, neural gliding techniques, vaginal dilatation and insertion techniques, electrical stimulation, breathing and relaxation exercises, infrared termotherapy, dry needling, home exercises), pelvic floor muscle training and TENS. Conclusions: Physical therapy is effective in the treatment of women with vulvodynia. The treatments with most cientific evidence are multimodal physiotherapy and manual therapy. Pelvic floor musculature training and TENS also appear to be effective, but further studies are needed to confirm this.

[Resumo] Introdución: A vulvodinia é unha patoloxía que produce dor vulvar sen que aparentemente exista unha causa directa. Afecta a mulleres de entre 20 e 50 anos e ten consecuencias tanto físicas como psicolóxicas nas pacientes que a sofren. Desde a fisioterapia, pódese ofrecer un tratamento para a abordaxe desta patoloxía aínda que é necesario establecer o tipo de técnicas que son máis eficaces e o protocolo a seguir nestes casos. Obxectivo: Evidenciar a eficacia das diferentes técnicas empregadas na fisioterapia para o tratamento de mulleres con vulvodinia. Material e método: Realizouse unha revisión sistemática levando a cabo búsquedas entre os meses de xuño e agosto de 2019. Utilizáronse diferentes bases de datos: Pubmed, Pedro, Biblioteca Cochrane, Scopus, Web of Science, Cinahl, e Sport Discus. Seleccionáronse artigos publicados nos últimos cinco anos que cumprisen os criterios de inclusión e exclusión. Resultados: Como resultado, obtivéronse 9 artigos: 3 revisións sistemáticas, 4 ensaios clínicos, 1 estudo piloto e 1 estudo de cohorte. Os tratamentos de fisioterapia con máis evidencia científica son: terapia manual, fisioterapia multimodal (educación, elongamentos, terapia manual, adestramento muscular do piso pélvico, biofeedback, técnicas de deslizamento neural, técnicas de dilatación e inserción vaxinal, estimulación eléctrica, exercicios respiratorios e de relaxación, termoterapia infravermella, punción seca e exercicios para a súa realización na casa), adestramento muscular do piso pélvico e TENS. Conclusións: A fisioterapia é eficaz no tratamento das mulleres con vulvodinia. O tratamento con máis evidencia é a fisioterapia multimodal e a terapia manual. O adestramento da musculatura do chan pélvico e o TENS parecen ser efectivos, pero son necesarios máis estudos para confirmalo.