Hombro doloroso post-ictus: estudio epidemiológico en el área sanitaria del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña

Abstract

[Resumen] Introducción: El Hombro Doloroso Post-ictus (HDPI) es un síndrome que presenta controversia en lo referente a su epidemiología, etiopatogenia y abordaje clínico. El objetivo del presente estudio fue obtener información epidemiológica del HDPI e identificar factores relacionados con su presentación, para facilitar su identificación y abordaje clínico. Material y Métodos: Estudio de Casos y Controles Anidado. Se recopilaron datos socio-demográficos, antecedentes clínicos, características clínicas del ictus, sintomatología secundaria al ictus e información relacionada con la atención clínica recibida. El análisis estadístico incluyó test Kolmogorov-Smirnov, Mann- Whitney, t de Student, Fisher, χ2, ANOVA de una vía, Kruskal-Wallis, Tuckey, regresión de Cox y Curva ROC; considerando significación estadística p<0,05. Resultados: 119 individuos (21%) fueron diagnosticados de HDPI. Se identificaron factores previos al ictus, secundarios a este evento y resultado de la atención clínica relacionados con el HDPI. Además se identificaron dos subtipos de HDPI significativamente diferenciados en su presentación y curso clínico. Se desarrolló un modelo de estimación de riesgo con una validez diagnóstica del 81%. Conclusiones: Diversos factores se relacionaron con la presentación de HDPI, el cual puede manifestarse con una diversidad clínica que dificulta su atención sanitaria. Se ha obtenido información que podría facilitar la acción profiláctica de los pacientes post-ictus.

[Resumo] Introdución: O ombreiro doloroso post-ictus (ODPI) é unha síndrome que xera controversia sobre a súa epidemioloxía, etiopatoxenia e abordaxe clínica. O obxectivo do presente estudo foi obter información epidemiolóxica do ODPI e identificar factores relacionados coa súa presentación, para facilitar a súa identificación e abordaxe clínica. Material e Métodos: Estudo de casos e controis aniñados. Recolléronse datos sociodemográficos, antecedentes clínicos, características clínicas do ictus, síntomas secundarios ao ictus e información relacionada coa atención clínica recibida. A análise estatística incluíu as probas de Kolmogorov-Smirnov, Mann-Whitney, t de Student, Fisher, χ2, o ANOVA dunha vía, a proba de Kruskal-Wallis, o exame de Tuckey, a regresión de Cox e a curva ROC; considerando a importancia estatística cando p<0,05. Resultados: 119 individuos (21%) foron diagnosticados de ODPI. Identificáronse factores previos ao ictus, secundarios a este evento e resultado da atención clínica relacionada co ODPI. Ademais, foron identificados dous subtipos de ODPI con diferencias de significación estatística na súa presentación e curso clínico. Elaborouse un modelo de estimación de risco cunha validez diagnóstica do 81%. Conclusións: Relacionáronse varios factores coa presentación de ODPI, que pode manifestarse cunha diversidade clínica que dificulta a súa asistencia sanitaria. Obtívose información que podería facilitar a acción profiláctica dos pacientes post-ictus.

[Abstract] Introduction: Post-stroke Shoulder Pain (PSSP) is a syndrome which shows no conclusive data on its epidemiology, etiopathogenesis and clinical approach. The aim of this investigation was to obtain epidemiologic information on PSSP and identify PSSP onset related-factors, which might improve the diagnosis and clinical management. Methods: Nested Case-Control study. Sociodemographic data, clinical history information, stroke clinical characteristics, stroke-related symptoms and clinical care parameters were collected. Statistical analysis consisted of Kolmogorov-Smirnov test, Mann-Whitney, Student´s t, Fisher´s exact and Chi Square test, one way ANOVA, Kruskal-Wallis and Tuckey test, Cox regression and COR curve; considering statistically significant when p<0,05. Results: A total of 119 individuals (21%) were diagnosed with PSSP. Factors as Age, medical history data, stroke-related symptoms and stroke-clinical care characteristics were associated with PSSP. Two PSSP profiles that differed significantly in relation to the onset and clinical course were detected. A risk assessment model was developed, which showed a discriminatory power of 81%. Conclusions: Several factors were related to PSSP onset which may vary considerably, complicating its health care. The present study showed additional data which might facilitate prophylactic approach on post-stroke patients.