Comparación de la calidad y cantidad de movimiento de la columna torácica entre sujetos con dolor lumbar crónico y controles sanos: un estudio piloto

Abstract

[Resumen] Introducción. El dolor lumbar es un problema mayor a lo largo del mundo, con grandes repercusiones sobre el individuo, la sociedad y la economía. Algunos autores establecen relaciones entre el dolor lumbar y variaciones en la cinemática y control motor de la región torácica. Objetivo. Determinar las posibles diferencias entre sujetos sanos y con dolor lumbar en cuanto a la calidad y cantidad de movimiento de la columna torácica; y determinar la fiabilidad interobservador para el test de disociación lumbopélvica-control toracolumbar entre fisioterapeutas nóveles y expertos. Material y método. Estudio observacional de casos y controles. Medición única de la calidad del movimiento a través del test de disociación lumbopélvica-control toracolumbar; y de la cantidad de movimiento de la columna torácica con los test distancia dedo-suelo hacia flexión e inclinaciones laterales, y el test Schober torácico. Además, se utilizó el Software Kinovea, para trazar trayectorias de movimiento. Resultados. Se ha visto una disminución general en todos los movimientos de la columna torácica, y una disminución estadísticamente significativa en ambas lateroflexiones (p = 0,04) en los sujetos con dolor lumbar. También se vieron una peor calidad de movimiento pélvico y una peor disociación en el grupo de casos. La fiabilidad interobservador entre expertos del test de disociación fue substancial (ICC= 0.7). Conclusiones. Los movimientos de lateroflexión en la columna torácica disminuyen en los sujetos con dolor lumbar de manera significativa. La calidad de disociación lumbopélvica-toracolumbar, el movimiento hacia flexión anterior de la columna en general, y del raquis torácico en particular disminuye en los sujetos con dolor lumbar. El software Kinovea no es válido para la medición de ángulos en la columna torácica en sujetos con dolor lumbar.

[Abstract] Background. Low back pain is a major problema worldwide, with huge repercussions on the individual, the society and the economy. Some authors establish relations between low back pain and variations on the kinematics and motor control on the thoracic región. Objective. Establish possible differences between healthy subjects and low back pain subjects as to quality and quantity of movement of thoracic spine and determinate the inter-rater reliability for the clinical test of lumbopelvic-thoracolumbar dissociation between novel and expert physiotherapists. Methods. Cases and controls observational study. One-day measurement of movement, by using the clinical test of lumbopelvic- thoracolumbar dissociation, and the thoracic spine quantity of movement in both sagittal and frontal planes, using anterior and lateral fingertip-to-floor tests and thoracic Schober test. Furthermore, Kinovea Software was used to draw movement trajectories. Outcomes. It was seen a general decrease in all the thoracic movements, and a statistically significant decrease in both lateroflexions (p=0,04) in low back pain subjects. Moreover, a worse quality of the pelvic movement and a worse dissociation were seen in the case group. Inter-rater reliability between experts in dissociation test was substantial (ICC=0.7). Conclusions. Thoracic spine lateroflexion movements decrease in a significant way in low back pain subjects. Lumbopelvic-thoracolumbar dissociation quality, anterior spinal flexion movement and thoracic anterior flexion decrease in low back pain subjects. Kinovea software isn´t valid for thoracic spine angles measurement in low back pain subjects.

[Resumo] Introdución. A dor lumbar é un problema maior ao largo do mundo, con grandes repercusións sobre o individuo, a sociedade e a economía. Algúns autores establecen relación entre a dor lumbar e variacións na cinemática e control motor da rexión torácica. Obxectivo. Determinar as posibles diferenzas entre suxeitos sans e con dolor lumbar en canto a la calidade e cantidade de movemento da columna torácica; e determinar a fiabilidade interobservador para o test de disociación lumbopélvica-control toracolumbar entre fisioterapeutas novéis e expertos. Material e método. Estudo observacional de casos e controles. Medición única da calidade do movemento a través do test de disociación lumbopélvica-control toracolumbar; e da cantidade de movemento da columna torácica cos test distancia dedo-chan hacia flexión e inclinacións laterais, e o test de Schober torácico. Además, utilizouse o Software Kinovea, para trazar traxectorias de movemento. Resultados. Viuse unha diminución xeral en todos os movementos da columna torácica, e unha diminución estadísitcamente significativa en ambas lateroflexións (p = 0,04) en suxeitos con dor lumbar. Víronse tamén unha peor calidade de movemento pélvico e unha peor disociación no grupo de casos. A fiabilidade interobservador entre expertos do test de disociación foi substancial (ICC= 0.7). Conclusións. Os movementos de lateroflexión na columna torácica diminúen nos suxeitos con dor lumbar de maneira significativa. A calidade de disociación lumbopélvica-toracolumbar, o movemento hacia flexión anterior da columna en xeral, e o do raquis torácico en particular diminúen nos suxeitos con dor lumbar. O software Kinovea non é válido para a medición de ángulos na columna torácica en suxeitos con dor lumbar.