Efectos del reflejo flexor de retirada sobre el inicio de la marcha en personas con enfermedad de Parkinson y bloqueos motores durante la marcha

Abstract

[Resumen] Introducción. Las alteraciones de la marcha son una de las manifestaciones clínicas más incapacitantes dentro de la Enfermedad de Parkinson, que se ve agravada a medida que avanza la enfermedad con la aparición de bloqueos motores durante la marcha. Uno de los parámetros más afectados de la marcha es el inicio, siendo además uno de los momentos más proclives al desencadenamiento de bloqueos. Se han realizado múltiples estudios para abordar estas alteraciones, encontrando buenos resultados al aplicar señales externas. Sin embargo, estos efectos se ven reducidos en aquellas personas en fases avanzadas que ya presentan bloqueos, por lo que se propone en este este proyecto un estudio para el desarrollo de una nueva estrategia por medio del reflejo flexor de retirada, para facilitar el inicio de la marcha en estas personas. El reflejo flexor de retirada ha demostrado estar precedido por unos APA muy similares a los presentes en el inicio de la marcha en personas sanas, además ha demostrado también su efectividad en la rehabilitación de la marcha hemiparética, favoreciendo una marcha más funcional. Objetivo general. Conocer el efecto de la aplicación del reflejo de retirada provocado mediante estimulación eléctrica nociceptiva en el arco plantar para favorecer el inicio de la marcha en personas con EP y bloqueos motores durante la marcha. Material y método. Se plantea un proyecto de investigación de estudio analítico experimental. Se realizará con un grupo de 48 personas con Enfermedad de Parkinson idiopática. Cada uno de los participantes será sometido a 3 condiciones de inicio de la marcha: señal acústica, señal eléctrica y marcha autoiniciada (control). Se realizarán un total de 36 intentos, 12 para cada condición, divididos en 3 bloques de 12 intentos, entre cada bloque 5 minutos de descanso. El orden de la intervención será aleatorizado con el programa Randomizer.org

[Abstract] Introduction. Gait disorders are one of the most disabling clinical manifestations of Parkinson’s Disease, which gets worse as the disease progresses when freezing of gait appears. One of the most affected parameters of gait is the initiation of gait, which is also a moment prone to FOG appears. Many studies have been carried out to deal with these disorders, having found good results when external cues have been applied. However, these effects are reduced in those people in advanced stages of the disease with freezing episodes, for these reason it is proposed in this project a study for the development of a new strategy trough flexor withdrawal reflex in order to improve gait initiation parameters. It has been proved that flexor withdrawal reflex is preceded by similar APA to the current ones in gait initiation in healthy people, as well as its effectiveness in the rehabilitation of the hemiparetic gait. General Objective. To know the effect of the implementation of the flexor withdrawal reflex, elicited by noxious electrical stimulation in the footsole, to improve gait initiation in people with PD and freezing of gait. Material and Method. A research project of experimental analytical study with a group of 48 people with idiopatic Parkinson’s Disease. Each person will be subjected to 3 conditions of gait initiation: auditory signal, electrical signal and self-triggered (control). 36 attemps will be carried out, 12 for each condition, divided in 3 blocks of 12 attemps, between each block a 5 minutes break. The intervention order will be randomized with the Randomizer.org program.

[Resumo] Introdución. As alteracións da marcha son unha das manifestacións clínicas máis incapacitantes dentro da Enfermidade de Parkinson, que se agrava a medida que avanza a enfermidade coa aparición de bloqueos motores durante a marcha. Un dos parámetros máis afectados da marcha é o inicio, sendo ademais un dos momentos máis proclives a aparición de bloqueos. Realizáronse múltiples estudos para abordar estas alteracións, atopando bos resultados á aplicación de sinais externas. Sen embargo, estes efectos vense reducidos naquelas persoas en fases avanzadas que xa presentan bloqueos, polo que se propón neste proxecto un estudo para o desenvolvemento dunha nova estratexia por medio do reflexo flexor de retirada, para facilitar o inicio da marcha nestas persoas. O reflexo flexor de retirada demostrou estar precedido por uns APA moi similares moi similares aos presentes no inicio da marcha en persoas sanas, ademais demostrou tamén a súa efectividade na rehabilitación da marcha hemiparética, favorecendo unha marcha máis funcional. Obxectivo xeral. Coñecer o efecto da aplicación do reflexo de retirada producido mediante a estimulación eléctrica nociceptiva no arco plantar para favorecer o inicio da marcha en persoas con EP e bloqueos motores durante a marcha. Material e método. Plantéase un proxecto de investigación de estudo analítico experimental. Realizarase cun grupo de 48 persoas con Enfermidade de Parkinson idiopática. Cada un dos participantes someterase a 3 condicións de inicio da marcha: sinal acústica, sinal eléctrica e marcha autoiniciada (control). Realizaranse un total de 36 intentos, 12 para cada condición, divididos en 3 bloques de 12 intentos, entre cada bloque 5 minutos de descanso. A orde da intervención aleatorizarase co programa Randomizer.org.