Eficacia de las técnicas diagnósticas actuales de las deformidades ungueales en la senectud : una revisión sistemática

Abstract

[Resumen] OBJETIVO Revisión bibliográfica orientada a determinar la eficacia de las diferentes técnicas diagnósticas de las deformidades ungueales y/o onicodistrofias en pacientes de edad avanzada. METODOLOGÍA Se realizó una revisión mediante estudios de una población de pacientes mayores de 60 años, incluyendo estudios observacionales, revisiones sistemáticas y estudios de investigación cuantitativos y cualitativos, comprendidos entre los años 2012 y 2019, utilizando cuatro bases de datos (Scopus, PubMed Central, Web Of Science y Cochrane) y 41 estrategias de búsqueda aplicando los criterios de inclusión y exclusión. La calidad de los resultados obtenidos se evaluó con la escala United States Prevenitive Services Task Force (USPSTF), una herramienta para la clasificación jerárquica de la evidencia científica. RESULTADOS En esta revisión, tras la búsqueda citada anteriormente, se seleccionaron 22 artículos, los cuales hablan sobre las siete técnicas diagnósticas más utilizadas para la identificación de estas alteraciones ungueales en la población geriátrica, así como las más prevalentes hoy en día; la dermatoscopia u onicoscopia, la biopsia, examen directo con tinción de KOH, el examen histológico de la placa ungueal con ácido periódico-Schiff (PAS), pruebas basadas en la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (PCR), el láser y el ecógrafo. CONCLUSIONES Las tres técnicas diagnósticas más eficaces y con mayor sensibilidad para el diagnóstico diferencial de onicodistrofias ungueales con pigmentaciones de origen melanocítico y no melanocítico, enfermedades sistémicas o infecciones fúngicas son; la dermatoscopia u onicoscopia, el examen directo con tinción de KOH y el examen histológico de la placa ungueal con ácido periódico-Schiff (PAS).

[Resumo] OBXETIVO: Revisión bibliográfica orientada a determinar a eficacia das diferentes técnicas diagnósticas das deformidades ungueais e/ou onicodistrofias en pacientes de idade avanzada. METODOLOXÍA: Realizouse unha revisión mediante estudos dunha población de pacientes maiores de 60 anos, incluíndo estudos observacionais, revisións sistemáticas e estudos de investigación cuantitativos e cualitativos, comprendidos entre os anos 2012 e 2019, empregando catro bases de datos (Scopus, PubMed Central, Web Of Sciencie e Cochrane) e 41 estratexias de búsqueda aplicando os criterios de inclusión e de exclusión. A calidade dos resultados obtidos evaluáronse ca escala United States Prevenitive Services Task Force (USPSTF), unha ferramenta para a clasificación xerárquica da evidencia científica. RESULTADOS: Nesta revisión, tras a búsqueda citada anteriormente, seleccionáronse 22 artigos, os cales falan sobre as técnicas diagnósticas máis utilizadas para a identificación destas alteracións ungueais na población xeriátrica, así como as máis prevalentes hoxe en día; a dermatoscopia ou onicoscopia, a biopsia, exame directo con tinción de KOH, exame histolóxico da placa ungular con ácido periódico-Schiff (PAS), probas basadas na reacción na cadea da polimerasa en tempo real (PCR), o láser e o ecógrafo. CONCLUSIÓNS: As tres técnicas diagnósticas máis eficaces e con maior sensibilidade para o diagnóstico diferencial de onicodistrófias ungulares con pigmentacións de orixe melanocítico ou non melanocítico, enfermedades sistémicas ou infeccións fúnxicas son: a dermatoscopia uonicoscopia, o exame directo con tinción de KOH e o exame histolóxico da placa ungular coa ácido periódico-Schiff (PAS).

[Abstract] OBJECTIVE Literature review aimed at determining the efficacy of the different diagnostic techniques of nail deformities and / or onychodystrophies in elderly patients. METHODOLOGY A review was conducted through studies of a population of patients over 60 years, including observational studies, systematic reviews and quantitative and qualitative research studies, between 2012 and 2019, using four databases (Scopus, PubMed Central, Web Of Science and Cochrane) and 41 search strategies applying the inclusion and exclusion criteria. The quality of the results obtained were evaluated with the scale United States Prevenitive Services Task Force (USPSTF), a tool for the hierarchical classification of scientific evidence. RESULTS In this review, after the aforementioned search, 22 articles were selected, which talk about the seven most used diagnostic techniques for the identification of these nail alterations in the geriatric population, as well as the most prevalent today; dermoscopy or onicoscopy, biopsy, direct examination with KOH staining, histological examination of the nail plate with periodic acid-Schiff (PAS), tests based on real-time polymerase chain reaction (PCR), laser and the ultrasound. CONCLUSIONS The three most effective and most sensitive diagnostic techniques for the differential diagnosis of nail onychodystrophies with pigmentations of melanocytic and non-melanocytic origin, systemic diseases or fungal infections are: dermoscopy or onicoscopy, direct examination with staining of KOH and histological examination of the nail plate with periodic acid-Schiff (PAS).