Influencia del hallux limitus/rigidus en la marcha

Abstract

[Resumen] Objetivos: Cuando la primera articulación metatarsofalángica no alcanza durante la marcha 20º de flexión dorsal pero sí existe un rango de movimiento de flexión dorsal pasiva de 65º-75º de la misma en descarga, estamos ante un Hallux Limitus Funcional, que hace referencia al primer estadio de un largo proceso degenerativo de la primera articulación metatarsofalángica. Debido a la gran incidencia de esta alteración desde edades tempranas y que resulta un largo proceso degenerativo es necesario conocer todas las compensaciones realizadas secundarias a esta patología. Metodología: Revisión bibliográfica de artículos publicados al respecto en las principales bases de datos científicas: Pubmed, Scopus, Cochrane, Sportdiscus, Web of science y Dialnet. La búsqueda bibliográfica se ha llevado a cabo mediante la introducción de los mismos términos mesh en todas las bases de datos, y se seleccionaron aquellos artículos que cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: Tras realizar la búsqueda bibliográfica, sólo 7 artículos han sido seleccionados para tratar de responder a la pregunta de éste trabajo. Los mayores resultados observados están en la cinemática de tobillo, en la que varios estudios afirman que existe un aumento de la flexión dorsal del tobillo durante el final de la fase de apoyo y, durante la propulsión, la flexión plantar se ve reducida. Otro hallazgo importante es el relacionado con las presiones plantares, ya que varios estudios, relacionan la reducción del rango dinámico de flexión dorsal de la 1ª AMTF con la existencia de un incremento de la magnitud de las presiones en el hallux y en la región lateral del antepie y una disminución de las presiones de la región medial del antepie. El ángulo y velocidad de la marcha ha sido un tema muy debatido en los estudios selecionados. Habiendo discrepancias en algunos de ellos en cuanto a la influencia o no en la marcha con ésta patología. Conclusión: La presencia de HL obliga a compensaciones a nivel tobillo aumentando la dorsiflexión durante el final del apoyo medio y disminuyendo la flexión plantar durante la propulsión. Se asocia con ésta patología una disminución en la longitud del paso, de la fase de oscilación y de la velocidad de la marcha.

[Resumo] Obxectivos: Cando a primeira articulación metatarsofalánxica non alcanza os 20º de flexión dorsal durante a marcha, pero hai un rango de movemento de flexión dorsal pasivo de 65º-75º da mesma na descarga, estamos ante un Hallux Limitus funcional, que se refire á primeira etapa dun Longo proceso dexenerativo da primeira articulación metatarsofalánxica. Debido á alta incidencia desta alteración desde unha idade temperá e dando lugar a un longo proceso dexenerativo, é preciso coñecer todas as compensacións feitas secundarias a esta patoloxía. Metodoloxía: Revisión bibliográfica de artigos publicados nas principais bases de datos científicas: Pubmed, Scopus, Cochrane, Sportdiscus, Web of science e Dialnet. A busca bibliográfica realizouse introducindo os mesmos termos mesh en todas as bases de datos e seleccionáronse aqueles artigos que cumpriron os criterios de inclusión. Resultados: Despois de realizar a busca bibliográfica, só 7 artigos foron seleccionados para tratar de responder á pregunta deste traballo. Os maiores resultados observados están na cinemática do nocello, na que varios estudos afirman que hai un aumento da flexión dorsal do nocello durante o final da fase de apoio e, durante a propulsión, a flexión plantar é máis reducida. Outro achado importante é o relacionado coas presións plantares, xa que varios estudos relacionan a redución do rango dinámico de flexión dorsal do 1º AMTF coa existencia dun aumento da magnitude das presións no hallux e na rexión lateral do pe e unha diminución das presións da rexión media do pé. O ángulo e a velocidade da marcha foi un tema moi debatido nos estudos seleccionados. Nalgunhas delas hai discrepancias sobre a influencia ou non na marcha con esta patoloxía. Conclusión: A presenza de HL obriga á compensación no nivel do nocello, aumentando a dorsiflexión durante o final do apoio medio e diminuíndo a flexión plantar durante a propulsión. Está asociada a esta patoloxía unha diminución da lonxitude do paso, da fase de oscilación e da velocidade da marcha.

[Abstract] When the first metatarsophalangeal joint does not reach 20º of dorsal flexion during the march but there is a range of passive dorsal flexion movement of 65º-75º of the same in discharge, we are facing a Functional Hallux Limitus, which refers to the first stage of a Long degenerative process of the first metatarsophalangeal joint. Due to the high incidence of this alteration from an early age and resulting in a long degenerative process, it is necessary to know all the compensations made secondary to this pathology. Methodology: Bibliographic review of articles published in the main scientific databases: Pubmed, Scopus, Cochrane, Sportdiscus, Web of science and Dialnet. The bibliographic search has been carried out by introducing the same mesh terms in all databases, and those articles that met the inclusion criteria were selected. Results: After conducting the bibliographic search, only 7 articles have been selected to try to answer the question of this work. The greatest results observed are in the ankle kinematics, in which several studies state that there is an increase in dorsal flexion of the ankle during the end of the support phase and, during propulsion, plantar flexion is reduced. Another important finding is that related to plantar pressures, since several studies relate the reduction in the dynamic range of dorsal flexion of the 1st AMTF with the existence of an increase in the magnitude of the pressures in the hallux and in the lateral region of the forefoot and a decrease in the pressures of the medial region of the forefoot. The angle and speed of the march has been a highly debated topic in the selected studies. There are discrepancies in some of them as to the influence or not in the march with this pathology. Conclusion: The presence of HL forces compensation at the ankle level, increasing dorsiflexion during the end of the middle support and decreasing plantar flexion during propulsion. It is associated with this pathology a decrease in the length of the passage, the oscillation phase and the speed of the march.